患者男，74岁，因“腹痛20 d，加重伴四肢关节肿痛10 d”来诊。患者

【名词&注释】

致病菌(pathogenic bacteria)、肌电图(electromyography)、移动性(mobility)、煮沸法(boiling method)、小动脉(arterioles)、间歇性(intermittent)、性肺炎、出血点(petechia)、不满意(not satisfied)、胶原原纤维(collagen fibrils)

[填空题]患者男，74岁，因“腹痛20 d，加重伴四肢关节肿痛10 d”来诊。患者20 d前起无明显诱因出现间歇性、游走性腹痛。10 d前踏青后，出现四肢关节肿痛，伴发热（体温38.5 ℃）持续约2 d。退热后，出现关节肿痛、腹痛加重伴尿少、面肿。腹痛渐转至左下腹，疼痛剧烈时呈绞痛，辗转不安，难以入睡。起病以来，体重无明显改变。既往有喘息型慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病。查体：T 36.8 ℃，BP 135/75 mmHg；左锁骨、左颈后可触及2个黄豆大淋巴结，质软，无触痛；上眼睑水肿；桶状胸，双肺呼吸音低，可闻散在干性啰音；腹平，腹肌紧张，左下腹压痛、反跳痛；肝肋下触诊不满意^{(not satisfied)}，移动性浊音（＋）；双肾区无叩痛；肠鸣音存在；前臂见散在出血点^(petechia)，右手大鱼际，左股内侧有红色丘疹2～3个，高出皮肤大约0.5 cm；足底可见3～4个豆粒大小坏死，表面覆坏死痂；关节红肿，皮温升高，触痛（＋）。

最可能的诊断是(提示　右手大鱼际肌结节活检：小动脉壁平滑肌变性坏死，有大量中性粒细胞浸润，弹性纤维断裂、消失。肌电图：腓肠神经有轻度受累。)

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学习资料：

[多选题]水痘的并发症

A. 水痘性肺炎
B. 脑炎
C. Reye综合征
D. 血小板减少性紫癜
E. 带状疱疹

[多选题]弹力纤维的构成单位是 ( )

A. 弹力蛋白
B. 微原纤维
C. 网状原蛋白
D. 胶原原纤维^{(collagen fibrils)}

[多选题]下列关于腋毛癣的叙述，正确的是

A. 致病菌为纤细棒状杆菌
B. 常伴剧烈瘙痒
C. 好发于炎热季节
D. 患部皮肤正常
E. 皮肤常多汗

[多选题]能杀灭细菌芽胞的方法有

A. 煮沸法
B. 流通蒸汽消毒法
C. 高压蒸汽灭菌法
D. 间歇蒸汽灭菌法
E. 干热灭菌法

[单选题]下列选项中，不属舌形改变的是（ ）

A. 老嫩
B. 胖瘦
C. 裂纹
D. 齿痕
E. 歪斜

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