2022肾内科学(副高)考试题311

1. [单选题]男性，45岁，因双下肢^{(both lower limbs)}明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa(120／82mmHg)，舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征(+)，双下肢^{(both lower limbs)}可陷性水肿明显。血红蛋白95g／L，尿蛋白(++++)，24h尿蛋白定量4．5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿^{(high-molecular proteinuria)}，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是

A. 微小病变肾病
B. 膜性肾病
C. 淤血肾
D. 系膜毛细血管性肾炎
E. 淀粉样变肾损害

2. [单选题]男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白(++)，红细胞满视野，肾功能正常，按"急性肾炎"施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是

A. 使用泼尼松
B. 合用环磷酰胺
C. 加强对症处理
D. 肾活检
E. 限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗

3. [单选题]关于急性肾炎的治疗，下列哪种说法不正确

A. 急性期应卧床休息
B. 不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物
C. 氮质血症时应限制蛋白质摄入
D. 发生急性肾衰竭需长期透析治疗
E. 急性期予低盐饮食

4. [单选题]女性，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节(远端指间关节肿大结节)，最可能的诊断 ( )

A. 类风湿关节炎
B. 痛风
C. 骨关节炎
D. 银屑病关节炎
E. 系统性红斑狼疮

5. [单选题]对狼疮性肾炎具有诊断价值的形态特征(肾病理)是 ( )

A. 免疫球蛋白沉积
B. 补体沉积
C. 系膜细胞增生
D. 电子致密物沉积
E. 苏木素小体

6. [单选题]患者，女，35岁，反复低热，夜尿2年，3次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是

A. 肾小球滤过率
B. 肾B超
C. 腹部平片
D. 静脉肾盂造影
E. 放射性肾图

7. [单选题]下列关于病历书写的基本规则和要求错误的是

A. 每张记录用纸均须填写眉栏
B. 每项记录均应注明时间，采用24小时制记录
C. 患者述及的既往所患疾病名应加引号
D. 上级医师审查修改应保持原记录清楚可辨，签名并注明修改时间
E. 各项记录需使用中文书写日期和时间，不得使用阿拉伯数字

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