患者女，62岁。2d前无明显诱因突发左侧面部疼痛，起初位于左侧鼻

【名词&注释】

三叉神经痛(trigeminal neuralgia)、肌无力(myasthenia)、苯妥英钠(phenytoin sodium)、颈静脉(jugular vein)、肌萎缩(muscular atrophy)、霍夫曼征(hoffmann sign)、定向力(orientation)、分布区域(distribution area)、高血压、冠心病、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[填空题]患者女，62岁。2d前无明显诱因突发左侧面部疼痛，起初位于左侧鼻翼，后逐渐累及前额、眼球及眶周，自诉为“剜痛”，触摸眼睛及眉毛时疼痛加剧。发作时无皮肤颜色改变，无面部麻木及感觉异常，无发热，无恶心、呕吐，无眼球突出、畏光流泪，无视物小清。病初疼痛小剧烈，可以忍受，小影响日常生活及睡眠；疼痛基本持续存在，中间可有3~5min的短暂缓解消失。后上述症状逐渐加重，表现为疼痛程度加剧，不能忍受，影响日常生活及睡日民，疼痛持续存在，尤缓解消失期，曾就诊眼科未见明显异常。既往史：40年前因“动脉导管未闭”行手术治疗。“癫痫”病史20年，发作时表现为呼之不应，四肢抽搐伴舌咬伤，平素口服“苯妥英钠”及“苯巴比妥”，近2年无发作。糖尿病病史5年，不规律服用“二甲双胍”，近10个月未服药，血糖空腹7mmol/l)，餐后9～10mmol,/L。小细胞肺癌3年，10个月前因肺癌右额叶转移行开颅手术治疗。6个月前行“结肠癌”手术治疗。1个月前因肺癌左额叶转移行伽马刀治疗。查PET提示第10胸椎转移。1个月前因肺癌颈部淋巴结转移行放射治疗，同前口服“吉非替尼”。发现芹侧颈静脉血栓形成15d，右下肢静脉血栓形成4d，目前低分子量肝素皮下注射抗凝治疗。否认高血压、冠心病、脑卒中等病史，否认中毒、外伤史，否认食物药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。查体：T36.5℃，R20次／分，BP118／75mmHg;双肺呼吸音清；HR78次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，可见陈旧性手术瘢痕，无压痛、反跳痛；右下肢压凹性水肿；意识清楚，言语流利，计算力、理解判断力、定向力^{(orientation)}、记忆力正常，左侧额部及发际线内可见散在分布红色疱疹，左眼结膜充血，双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，直接、间接对光反射灵敏，双眼动充分，无眼震，眼底视盘边界尚清，双侧面部针刺觉、触觉正常，双侧咀嚼肌有力，额纹、鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，咽反射灵敏，转颈、耸肩有力，伸舌居中，舌肌无纤颤；四肢肌容积正常，四肢肌力5级，肌张力适中；双侧指鼻、双跟膝胫试验稳准；龙贝格征（-）；姿势步态正常；四肢深浅感觉未见异常；四肢腱反射(+)，双侧霍夫曼征（-），双侧巴宾斯基征（-）；颈软，脑膜刺激征（-）。颅脑CT：右额叶占位病变术后改变，左额、右顶叶低密度影，右额顶镰旁局部点状钙化灶，右眶内壁形态稍欠规则，筛窦炎。

三叉神经损害的表现有（ ）

查看答案&解析查看所有试题

学习资料：

[单选题]目前AHA对CEA的质量标准要求，症状性狭窄患者CEA围手术期卒中 发生率和死亡率总计为（ ）

A. <8%
B. <6%
C. <5%
D. <5.5%
E. <3%

[单选题]临床诊断脑桥中央髓鞘溶解症最有效的辅助检查手段是

A. 脑电图
B. 脑脊液检查
C. 颅脑CT
D. 颅脑MRI
E. SPECT(单光子发射计算机断层脑显像)

[单选题]头颅X线片表现为与脑回一致的双轨状钙化见于

A. 神经纤维瘤病
B. 结节性硬化
C. 听神经鞘瘤
D. 颅咽管瘤
E. 脑面血管瘤病

[多选题]下列哪些项是脑膜刺激征检查

A. 屈颈试验
B. Romberg征
C. Kernig征
D. Brudzinski征
E. Babinski征

[多选题]中枢性眩晕的特点有

A. 前庭感受器病变可引起
B. 眼震与眩晕程度不一致，粗大、持续
C. 眩晕为向一侧运动感
D. 伴严重的耳鸣、耳聋
E. 呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状较轻

[单选题]下列不属四君子汤组成的药物是（ ）

A. 人参
B. 炙甘草
C. 黄芪
D. 白术
E. 茯苓

本文链接：https://www.51ksbd.net/show/903r0x.html