北京住院医师规培(神经内科)2023年试题解析(05.01)

1. [单选题]患者男，58岁，“发作性左眼黑蒙2 d，再次发作伴右侧肢体无力12 h”来诊。有高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化伴斑块形成病史。查体：BP 160/95 mmHg；意识清楚，言语不流利；粗测视力、视野未见异常；右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧腱反射较左侧活跃，右侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT未见出血。其最可能的诊断以及病变血管是

A. 短暂性脑缺血发作（左侧颈内动脉）
B. 短暂性脑缺血发作（左侧大脑中动脉）
C. 短暂性脑缺血发作（右侧大脑中动脉）
D. 脑梗死（左侧颈内动脉）
E. 脑梗死（右侧颈内动脉）

2. [单选题]62岁女性，主诉肢体无力，蹲位站立及上下楼梯困难，而且双眼周围出现皮疹。查体发现肩胛带及骨盆带肌无力，双眼周围的皮肤变为紫红色^(mauve)，指关节^{(finger joint)}红斑以及肘和膝部的紫红色^(mauve)丘疹。最可能是

A. 系统性红斑狼疮
B. 银屑病
C. 重症肌无力
D. 皮肌炎
E. 类风湿性关节炎

3. [单选题]二尖瓣关闭不全时较有意义的体征是

A. 心尖搏动向左下移位
B. 心尖部可触及局限性抬举性搏动
C. 心浊音界向左下扩大
D. 心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的全收缩期吹风性杂音
E. 第一心音减弱

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