患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤

【名词&注释】

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy)、低血糖(hypoglycemia)、张仲景、1型糖尿病患者(type 1 diabetes)、原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism)、垂体瘤切除术(pituitary tumor surgery)、体重减轻(weight loss)、肾移植后(after renal transplantation)、《医林改错》、小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)

[填空题]　患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻^{(weight loss)}、头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。

第2天病情明显好转，下一步处理包括

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学习资料：

[多选题]肾上腺腺瘤所致原发性醛固酮增多症的诊断试验不包括

A. 小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}
B. Captopril试验
C. 钠负荷试验
D. ACTH兴奋试验
E. 大剂量地塞米松抑制试验

[多选题]对于1型糖尿病患者，胰岛移植的适应证包括

A. 初发1型糖尿病
B. 血糖控制不佳
C. 经常发生严重低血糖
D. 合并肾衰竭，肾移植后^{(after renal transplantation)}
E. 合并增殖性糖尿病视网膜病变

[单选题]《医林改错》的作者是（ ）

A. 王清任
B. 张仲景
C. 吴有性
D. 刘完素
E. 张锡纯

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