患者男，50岁，教师。全身皮疹伴瘙痒2个月，加重20天，诊断淋巴

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、足三里(st 36)、白蛋白(albumin)、腹股沟(inguinal)、血常规(blood routine)、医院病理科、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic t cell lymphoma)、辅助性T(t helper)、腹主动脉旁淋巴结(para-aortic lymph nodes)、丝竹空

[填空题]患者男，50岁，教师。全身皮疹伴瘙痒2个月，加重20天，诊断淋巴瘤一周"于2009年4月20日入医院。患者2009年2月初无诱因出现全身皮疹，伴皮肤瘙痒，无发热、盗汗。给予止痒等对症处理未见缓解。2009年4月初患者皮疹较前加重，无意中发现双侧颈部肿块，最大短径2cm，质地软，无压痛，无红肿并出现间断发热，最高达39.2℃持续一周余，多于午后出现，可自行退热，伴有明显的盗汗、乏力。在当地医院行CT示双颈、双腋下、纵隔、腹腔、腹膜后多发肿大淋巴结，于当地医院行右颈淋巴结切除活检，并经医院病理科会诊示血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤^{(angioimmunoblastic t cell lymphoma)}，CD20(-)，Bcl-6(+)，CD56(-)，CD3(+)，CD4(+)、CD10(+)、Ki-67(70%)。遂来医院内科治疗。患者起病来，精神、睡眠、饮食较差，大小便正常，体重下降约10kg。 既往体健。 体格检查：身高174cm，体重72kg，KPS评分80分，生命体征正常。全身皮肤可见呈片状分布的皮疹，部分破溃结痂。双侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟可触及多发肿大淋巴结，质韧，表面光滑，边界清楚，活动可，大者约3cm×2cm。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率78次／分，律齐。腹平软，未触及包块，肝脾肋下未及。 2009-04-19血常规正常。 2009-04-19血生化：肝肾功能正常，乳酸脱氢酶543U/L，白蛋白36.0g/L。 2009-04-19骨髓涂片示骨髓增生活跃，未见肿瘤受侵。 2009-04-18医院颈胸腹盆腔部CT示：颏下、双侧颌下、颈深组、颈后三角、双侧锁骨上、双侧腋窝、纵隔（1、2R/L、3A、4R、5、6区）多发肿大淋巴结，腹腔、腹膜后、双侧髂血管周围、双侧腹股沟可见多发肿大淋巴结，密度较均匀，大者短径约2.5cm，符合淋巴瘤侵犯。

以下病毒中，主要与血管免疫母T细胞淋巴瘤相关的是（ ）

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学习资料：

[单选题]循证医学最高级别的证据是（ ）

A. IPD meta分析
B. 基于文献的meta分析
C. RCT
D. 双盲RCT
E. Pool分析

[单选题]姑息治疗前的评估不包括（ ）

A. 权衡放化疗等抗肿瘤治疗的利弊
B. 患者躯体症状和心理或精神困扰
C. 患者对癌症知识的信息需求以及对治疗的目标和期望
D. 患者抗肿瘤临床药物试验的人组条件
E. 不同家庭文化宗教背景对姑息治疗可能产生的潜在影响

[单选题]骨与软组织肉瘤首选的活检方法是

A. 针吸活检
B. 穿刺活检（套管针）
C. 切开活检
D. 切除活检
E. 术中冷冻

[单选题]宫颈癌盆腔外照射范围不包括（ ）

A. 宫旁组织（子宫旁、宫颈旁、阴道旁组级）
B. 腹主动脉旁淋巴结^{(para-aortic lymph nodes)}引流区
C. 盆腔淋巴结引流区
D. 宫颈癌的盆腔蔓延和转移区域
E. 盆壁组织

[单选题]阴道不规则流血3个月，妇科检查宫颈光滑，应首选做以下哪项检查（ ）

A. 宫颈多处咬取活检
B. 宫颈管内多处咬取活检
C. 分段性刮宫
D. 宫颈锥形切除
E. 阴道细胞学涂片

[单选题]肺转移瘤的放射学特点是（ ）

A. 多发
B. 结节状
C. 钙化灶
D. 胸膜凹陷征
E. 多发结节、形态相似，与气管关系不密切

[单选题]具温肾纳气作用的药物是（ ）

A. 沉香
B. 木香
C. 干姜
D. 吴茱萸
E. 陈皮

[多选题]可以治疗发热伴头痛、咽肿、目赤肿痛的配伍是（ ）

A. 关冲、曲池、少商、头临泣
B. 外关、中渚、液门、角孙
C. 丝竹空、阳池、关冲、支沟
D. 大椎、风池、廉泉、关冲
E. 中脘、外关、内关、足三里

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