患者男，62岁，间断反酸、胃灼热10余年，多于饱餐及油腻饮食后发

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、去甲肾上腺素(norepinephrine)、梗阻性黄疸(obstructive jaundice)、低钾血症(hypokalemia)、脑血栓形成(cerebral thrombosis)、血清胆红素(serum bilirubin)、高胆红素(high bilirubin)、密切关系(close relationship)、无吞咽困难(without dysphagia)、主动脉旁淋巴结(para-aortic lymph nodes)

[填空题]患者男，62岁，间断反酸、胃灼热10余年，多于饱餐及油腻饮食后发作，自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解，无吞咽困难^{(without dysphagia)}及消瘦。4天前，无明显诱因排黑色不成形便，2～3次／日，每次量约100～200ml，逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐，呕吐咖啡色胃内容物约800ml，伴头晕、心悸、乏力，无意识丧失。既往史：否认其他慢性病史。吸烟30年，20支／天。不饮酒。查体：T36.9℃，P120次／分，R22次／分，BP85/45mmHg，贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心界不大，HR120次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块，移动性浊音阴性；肠鸣音4～6次／分，未闻及血管杂音。

该患者首次急诊内镜，下列最恰当的处理是( )

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[单选题]鉴别黄疸病人是内科黄疸还是外科梗阻性黄疸，最简便有效的措施是下列的哪一项 ( )

A. 询问病史
B. 体格检查
C. 血清胆红素
D. B型超声
E. 肝功能检查

[单选题]肝癌淋巴结转移最多的是

A. 主动脉旁淋巴结^{(para-aortic lymph nodes)}
B. 胰旁淋巴结
C. 胃旁淋巴结
D. 肝门淋巴结
E. 锁骨上淋巴结

[单选题]下列哪项与肝性脑病的发病无密切关系^{(close relationship)}

A. 高胆红素^{(high bilirubin)}血症
B. 合并感染
C. 低血钾症
D. 胃肠道出血
E. 便秘

[单选题]38岁，男性，突然出现剧烈头痛、呕吐及抽搐，查体：体温、血压正常，脑膜刺激征(+)，最可能的诊断为

A. 脑膜炎
B. 高血压脑病
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑血栓形成
E. 低血糖症

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