广西住院医师规培(内科)2022试题详细解析(09.03)

1. [单选题]女，25岁，初孕8个月，猪饲养员，7月8日入院，15天前淋雨后发热，风团、痒，面部浮肿，食欲减退，病后7天尿黄、眼黄，1天前烦躁，称其夫为弟。体查：体温37℃，血压17.2/10.7kPa（130/80mmHg），神志不清，检查不合作^{(non-cooperation)}，巩膜明显黄染，注射处皮肤有瘀斑，表浅淋巴结不大，腹膨隆，腹水征阳性，宫底脐上3指，胎心每分钟150次，下肢浮肿，肝功能检查结果示ALT150u/L，血清总胆红纱255umol/L，尿胆红素^{(urine bilirubin)}及尿胆原均阳性，诊断首先考虑为　

A. 妊娠合并急性脂肪肝
B. 妊娠合并急性重症肝炎
C. 妊娠合并钩端螺旋体病
D. 妊娠合并亚急性重型^{(subacute severe)}肝炎
E. 妊娠特发性黄疸

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