患者男，65岁，农民。便血1年，大便变细2个月，伴腰骶部疼痛1个

【名词&注释】

结肠镜检查(colonoscopy)、不规则(irregular)、溃疡性(ulcerative)、主要特征(main features)、性溃疡(venereal ulcer)

[填空题]患者男，65岁，农民。便血1年，大便变细2个月，伴腰骶部疼痛1个月。患者1年前无明显诱因出现间断大便带血，血为鲜红色，伴有少量黏液，近2个月发现大便变细，近1个月出现腰骶部疼痛就诊。 查体：一般状况好，表浅淋巴结未及。直肠指诊：距肛缘约4cm触及全周性溃疡^{(venereal ulcer)}型肿物，质硬固定，肿物上界未触及，退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门4～10cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物，溃疡底深且覆以白苔，溃疡堤不规则隆起，质脆易出血。取直肠肿物活检，病理报告为腺癌。盆腔MRI显示直肠中下段肠壁全周性不规则增厚，最厚处达4cm，向后侵及骶前筋膜及盆壁肌肉，肠周、骶前及双侧髂血管周围见多发肿大结节影，大者直径约1.5cm。胸腹CT未见异常。

该患者应该采取的最佳治疗模式是（ ）

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[多选题]保留乳房的乳腺癌手术适应证包括( )

A. 肿瘤较小
B. 单发病灶
C. 位于乳晕下的肿瘤
D. 肿瘤边界清楚
E. 腋淋巴结无明确转移

[单选题]下列选项中，不属于臌胀的主要特征的是（ ）

A. 腹大如鼓
B. 四肢枯黄
C. 皮色苍黄
D. 胁下或腹部痞块
E. 下肢水肿

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