患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、性激素(sex hormone)、呼吸困难(dyspnea)、血常规(blood routine)、阵发性(paroxysmal)、生长抑素类似物(somatostatin analogue)、心律不齐(arrhythmia)、多巴胺激动剂(dopamine agonists)、心包摩擦音(pericardial friction sound)、双下肢(both lower limbs)

[填空题]　患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重，夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁，不能平卧，尿量明显减少，间断双下肢^{(both lower limbs)}可凹性水肿。查体：心前区无异常隆起，心尖搏动弥散，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，各瓣膜区未触及震颤，心界向两侧扩大，心音强弱不等，心律不齐^(arrhythmia)，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音，无传导，主动脉第二听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，未闻及开瓣音及额外心音，无心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}。

为明确诊断应首选的实验室检查

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学习资料：

[多选题]治疗生长激素瘤的药物包括

A. 溴隐亭
B. 卡麦角林
C. 奥曲肽
D. 米托坦
E. 兰乐肽

[多选题]低促性腺激素性腺功能减退症的治疗措施包括

A. 促性腺激素治疗
B. 外周性激素治疗
C. GnRH脉冲治疗
D. 心理咨询
E. 肺功能检查

[多选题]胁痛的主要病变部位在（ ）

A. 肝
B. 脾
C. 胃
D. 肾
E. 胆

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