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患者男,31岁。4个月前无诱因出现左手示指、中指麻木起病,并伴

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    视神经脊髓炎(neuromyelitis optica)、腕关节(wrist joint)、糖耐量(glucose tolerance)、莱姆病(lyme disease)、共济失调(ataxia)、免疫固定(immunofixation)、感觉运动(sensorimotor)、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(chronic inflammatory demyelinating poly ...)、中毒性周围神经病(toxic peripheral neuropathy)、双下肢(both lower limbs)

  • [填空题]患者男,31岁。4个月前无诱因出现左手示指、中指麻木起病,并伴有针刺样疼痛,逐渐出现左手掌面感觉麻木,进行性加重,出现左侧手背的感觉麻木。3个月前患者出现右上肢抬举费力以及右上臂外侧皮肤感觉麻木,随后出现双侧足跟部麻木,双足背及足底疼痛。2.5个月前出现右手4、5指末端麻木。既往体健,无糖尿病病史,无结缔组织病病史。无饮酒,无毒物及重金属接触史,无服药史。发病前无肢体受压史。查体:BP 125/75mmHg;意识清楚,语言流利,高级皮质功能正常,视力粗测正常,双侧眼球各方向运动灵活,无眼震,双侧瞳孔等大正圆,直接、间接对光反射灵敏,额面纹对称,口角无偏斜,双耳听力正常,双侧软腭上抬有力,腭垂不偏,伸舌居中,无舌肌萎缩,转颈、耸肩有力;左上肢近端肌力正常,远端肌力5级,右上肢平举肌力5级,远端肌力正常,右侧三角肌区可见肌肉萎缩,双下肢(both lower limbs)近端肌力正常,左足背屈肌力5级,跖屈肌力正常,右足背屈跖屈肌力正常,左侧腹直肌无力;双侧肢体腱反射对称减弱,双侧病理反射未引出,左上肢腕关节以下呈短手套样针刺觉减退,右侧三角肌区针刺觉减退,右手掌面尺侧针刺觉减退,左下肢小腿外侧针刺觉减退,双侧足背及足底痛觉过敏。免疫全套、ASO、类风湿因子均正常。血免疫固定电泳:未见异常M蛋白。脑脊液常规、生化、24h鞘内IgG合成率均正常。脑脊液抗Hu、Yo、Ri抗体、抗GM1、GQlb、GDlb抗体均为阴性。甲状腺功能:正常。毒物筛查:正常。糖耐量试验:各时间段血糖正常范围。莱姆病IgG抗体(-)。电生理检查:神经源性损害;双侧尺神经小节段传导检测:双上肢前臂上端潜伏期轻度延长;双侧正中神经传导测定:肘部传导速度轻度减慢(大节段)。

  • 该患者最可能的诊断是( )

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  • 学习资料:
  • [单选题]急性坏死性脑炎是由哪种病毒感染引起的
  • A. 单纯疱疹病毒
    B. 巨细胞病毒
    C. 带状疱疹病毒
    D. 腺病毒
    E. 肠道病毒

  • [单选题]女性患者,36岁,感冒2周后出现复视、走路不稳2天就诊,查体发现有眼球震颤,右侧肢体力弱,共济失调。最可能的诊断是
  • A. 急性播散性脑脊髓炎早期
    B. 视神经脊髓炎
    C. 桥小脑角肿瘤
    D. 脑干梗死
    E. 多发性硬化

  • [单选题]抗胆碱药物治疗对哪些症状效果较好
  • A. 震颤
    B. 强直
    C. 运动迟缓
    D. 震颤+强直
    E. 震颤+运动迟缓

  • [单选题]日常活动能力(ADL)评价中Barthel指数分3级10项,总分100分,以下哪项评分标准正确
  • A. >90分为良;90~41分中有功能障碍稍依赖;<40分为差,依赖明显或完全依赖
    B. >80分为良;80~41分中有功能障碍稍依赖;<40分为差,依赖明显或完全依赖
    C. >70分为良;70~41分中有功能障碍稍依赖;<40分为差,依赖明显或完全依赖
    D. >60分为良;60~41分中有功能障碍稍依赖;<40分为差,依赖明显或完全依赖
    E. >50分为良;60~41分中有功能障碍稍依赖;<40分为差,依赖明显或完全依赖

  • [单选题]动脉硬化引起脑血栓治疗不正确的是
  • A. 静滴低分子右旋糖酐
    B. 早期尿激酶溶栓
    C. 应用活血化瘀中药
    D. 迅速将血压降至正常
    E. 颅压增高时可应用甘露醇

  • [多选题]下列对帕金森病概述正确的是
  • A. 路易小体形成
    B. 运动迟缓
    C. 肌强直
    D. 静止性震颤
    E. 黑质多巴胺能神经元变性缺失

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