患者男，74岁。1年前无明显诱因出现右手小指麻木，轻触即有放电

【名词&注释】

脑电图(eeg)、硝苯地平(nifedipine)、半夏泻心汤、脑水肿(brain edema)、菌血症(bacteremia)、吞咽困难(dysphagia)、肌萎缩(muscular atrophy)、霍夫曼征(hoffmann sign)、双下肢(both lower limbs)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[填空题]患者男，74岁。1年前无明显诱因出现右手小指麻木，轻触即有放电样感觉，未予诊治。6个月前，右小指麻木较前加重，不能感受物体冷热、纹理，触电样感觉消失，同时出现右手无力，屈指力弱，但尚可拿捏物体。4个月前患者发现右手小指掌侧肌肉萎缩，未感明显肉跳。既往史：高血压病史4年，血压最高达180／110mmHg，平日规律口服硝苯地平控制片、厄贝沙坦氢氯噻嗪及富马酸比索洛尔片，血压控制欠佳；糖尿病病史4年，平日口服格列齐特缓释片，未规律检测血糖；曾有双眼一过性黑蒙病史，持续约1～2s，自行缓解，否认冠心病病史，否认肝炎、结核病史，否吸烟史，偶饮酒，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}；曾从事焊工工作40年。查体：BP140／70mmHg;双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；HR70次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛、反跳痛，无肌紧张。意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常。双瞳孔等大正圆，直径约3mm，直接、间接对光反射存在。双侧额纹对称，闭目有力，示齿口角无明显歪斜。伸舌居中，腭垂居中，咽反射存在。左上肢肌力5级，右上肢近端肌力5级，远端腕屈腕伸肌力5级，小指外展及并指肌力约3级，双下肢^{(both lower limbs)}肌力5级。四肢肌张力正常。右手骨间肌及小鱼际肌萎缩^{(muscular atrophy)}。右侧小指针刺觉、音叉振动觉、轻触觉减退，四肢末端轻触觉减退，余感觉查体正常。双上肢肱二头肌反射正常，肱三头肌反射减弱，双下肢^{(both lower limbs)}膝跳反射、跟腱反射减弱。双侧霍夫曼征^{(hoffmann sign)}（-），巴宾斯基征（-）。直腿抬高试验（-）。颈软，无抵抗，龙贝格征（-）。

根据以上资料，该患者可能的诊断有（ ）

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学习资料：

[多选题]脑面血管瘤病的特征为

A. 对侧偏瘫，偏身萎缩
B. 一侧面部三叉神经分布区不规则血管斑痣
C. 青光眼
D. 癫痫发作和智能减退
E. 高血压

[单选题]小脑后下动脉闭塞出现饮水呛咳，吞咽困难其受损部位

A. 交感神经
B. 前庭神经
C. 黑质
D. 红核
E. 疑核

[单选题]8岁的男孩，家人发现其每日多次发作呼之不应，每次进餐时均有神呆，手中的筷或碗失落打翻，2～3秒即过。脑电图发现双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波。最可能的诊断为

A. 单纯部分性发作
B. 复杂部分性发作
C. 失张力发作
D. 失神发作
E. 精神运动性发作

[单选题]哪种失眠患者表现为主观与客观睡眠的不一致性

A. 主观性失眠
B. 抑郁障碍相关性失眠
C. 睡眠调节性障碍
D. 心理生理性失眠
E. 焦虑障碍相关性失眠

[多选题]癫痫持续状态病人的处置包括：

A. 从速控制发作
B. 保持呼吸道通畅
C. 控制脑水肿
D. 防止发生并发症
E. 寻找病因

[单选题]血液采集时若患者为菌血症患者则

A. 随即采集
B. 一般在发热初期和高峰期采集
C. 用药后采集
D. 待病情略好转后采集
E. 避开发热期采集

[多选题]属于和解剂的是（ ）

A. 小柴胡汤
B. 逍遥散
C. 半夏泻心汤
D. 四逆散
E. 痛泻要方

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