患者男，54岁，干部。主因"进食哽噎感3个月，腹胀1周"就诊。患者

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、肝硬化(liver cirrhosis)、末梢神经、卡介苗(bcg)、紫杉醇(paclitaxel)、丝裂霉素(mitomycin)、生存期(survival time)、移动性(mobility)、主要因素(main factors)、类药物(kind of drugs)

[填空题]患者男，54岁，干部。主因"进食哽噎感3个月，腹胀1周"就诊。患者3个月前无明显诱因进硬食觉哽噎不畅感，但未诉腹痛及恶心呕吐，近周觉腹胀，乏力，厌油腻饮食；胃镜检查示距门齿39cm后壁小弯侧隆起性肿物，向下延至胃底，累及胃底1／2周。齿状线前壁侧尚清晰，病理示"高中分化腺癌lauren分型为肠型，HER2(2+)"，同时行胸、腹部增强CT发现肝左右叶多发大小不等低密度结节，约十余枚，位于S2、S3、S4、S5及S6，呈牛眼征，最大者直径约4.2cm，胃小弯见1.2cm×0.8cm淋巴结，余部位未见远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，近1周进食量减少约1／4，睡眠可，否认黑便，体重下降1kg。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：体温36.5℃，脉搏84次／分，血压110/65mmHg，KPS评分90分，体重68kg，身高172cm。患者精神正常，贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹略膨隆，于剑突下4cm及肋下2cm可触及肝下缘，触韧，轻压痛，无移动性^(mobility)浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 140U/L，AST 124U/L，TBIL 19μmol／L,TP 75g/dl,ALB 35g／L,Cr 83μmol／L,BUN 6.2mmo/L;乙肝五项示表面抗原阳性，余为阴性。CEA 2ng／ml，CA199 40.9IU/ml，CA125及CA199等肿瘤标记物均正常。

（提示 患者经卡培他滨联合曲妥珠单抗维持治疗8个周期后，肝转移增大增多，患者肝功基本正常，但症状及胃镜下观察病变同前相仿，肿标基本正常，未发现其他远处转移，患者无明显末梢神经毒性。）请问下述描述正确的是（ ）

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[单选题]根据肺癌TNM分期（ ）

A. T2N1M0为Ⅰb期
B. T3N1M0为Ⅱb期
C. T2N3M0为Ⅲa期
D. T3N3M0为Ⅲc期
E. T4N3M0为Ⅳ期

[单选题]下段食管癌出现右侧声带麻痹，应考虑为（ ）

A. 隆嵴下淋巴结转移所致
B. 主动脉弓周围淋巴结转移肿大所致
C. 肺门淋巴结肿大所致
D. 食管肿瘤局部外侵所致
E. 锁骨头水平的右纵隔淋巴结转移肿大所致

[多选题]影响小肝癌预后的因素有 ( )

A. 肝硬化的有无和类型
B. 肿瘤的数目
C. 治疗方法
D. 患者的年龄
E. 性别

[多选题]对行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者，为早期发现和预防肿瘤复发，术后应采取( )

A. 定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗
B. 局部大剂量放疗
C. 应用干扰素或白细胞介素治疗
D. 全身联合化疗
E. 定期做膀胱镜检查

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