患者男，31岁，工人。间断发热，右颌下淋巴结肿大5月余。患者5个

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、营养状况(nutritional status)、临床表现(clinical manifestation)、鼻中隔偏曲(nasal septum deviation)、软组织(soft tissue)、癌细胞(cancer cell)、大小便(relieve oneself)、鼻中隔黏膜糜烂

[填空题]患者男，31岁，工人。间断发热，右颌下淋巴结肿大5月余。患者5个月前无明显诱因出现咳嗽伴发热，体温最高39.1℃，持续4天，伴右颌下淋巴结肿大，2cm×2cm大小，无压痛，固定，质韧，表面皮肤无改变。就诊于当地医院考虑"肺炎"，行抗炎治疗后发热缓解，右颌下淋巴结略缩小。1个月前再次出现发热伴右颌下淋巴结肿大，伴鼻区皮肤肿胀，鼻塞，行鼻咽喉镜：双侧鼻腔鼻中隔黏膜糜烂明显，余无异常。活检病理：NK/T细胞淋巴瘤。免疫组化：LCA(3+)，CD3(1+)，CD2(3+)，CD56(+)，CD20(-)，CD79a(-)，-CD7(-)，CD8(-)，TIA(+)，GrB(2+)，EBER(3+)，HMB45(-)，AE1／AE3(-),KI-67(+60%),CD45RO(1+),Performn(1+),EBER(+)。鼻咽及颈部MRI：鼻中隔偏曲，鼻中隔左侧、双侧鼻甲、右侧筛窦软组织增厚，在T1WI上呈等信号，在T2WI／FS上呈高信号，增强扫描不均匀强化。双侧咽后组、右侧腮腺、双侧颈上深、下颌区可见多发肿大淋巴结，大者约3.0cm×1.8cm。上颌窦、筛窦可见炎症。胸腹盆CT：无异常。患者现鼻塞，右侧为甚，偶咳嗽，精神饮食可，睡眠可，大小便^{(relieve oneself)}无异常，自发病以来体重无明显下降，有盗汗，可湿透睡衣。 既往体健，否认高血压、心脏病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认吸烟、饮酒史。 体格检查：体温36.9℃，脉搏78次／分，血压125／70mmHg。查体合作。右颌下可触及肿大淋巴结，3cm×2cm大小，无压痛，固定，质韧，心肺腹检查未见异常。 辅助检查：血、尿、便常规均正常。血生化：LDH 475U/L。骨髓穿刺涂片：未见骨髓受侵。乙肝五项：均阴性。

以下病毒中，主要与NK/T细胞淋巴瘤相关的是（ ）

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学习资料：

[多选题]影响肿瘤发病风险的因素包括（ ）

A. 环境因素
B. 遗传因素
C. 年龄
D. 性别
E. 营养状况

[多选题]与术后放疗比较，以下关于术前放疗的优点说法错误的是（ ）

A. 术前放疗能提高肿瘤细胞本身的放疗敏感性
B. 术前放疗能明显降低术后伤口并发症
C. 术前放疗可使肿瘤缩小，减少手术野内癌细胞^{(cancer cell)}的污染
D. 对于局部晚期肿瘤，术前放疗可能提高手术切除率
E. 术前放疗常需治疗更大范围靶区

[多选题]壶腹周围癌的临床表现有 ( )

A. 上腹痛
B. 消瘦
C. 黄疸
D. 腹部肿块
E. 肝胆肿大

[单选题]面色黄而虚浮多见于（ ）

A. 脾虚湿盛
B. 寒湿中阻
C. 脾胃虚弱
D. 湿热内蕴
E. 黄疸

[单选题]方剂中必须具有的药物是（ ）

A. 佐药
B. 臣药
C. 使药
D. 君药
E. 反佐药

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