患者女性，68岁，退休教师。主因"发现血压升高10年，反复心悸6年

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、阿司匹林(aspirin)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation)、依那普利(enalapril)、速效救心丸、心律不齐(arrhythmia)、型钠尿肽、二氢吡啶类钙拮抗剂、不支持(not support)

[填空题]患者女性，68岁，退休教师。主因"发现血压升高10年，反复心悸6年，加重3天"入院。患者于10年前发现血压升高，最高达160/100mmHg，一直口服依那普利、倍他乐克，血压控制可。6年前无明显诱因出现心悸、胸闷，动态心电图提示阵发性心房颤动，未行特殊处理。3天前无明显诱因再次出现心悸不适，伴胸闷，稍有气短，能平卧，无咳嗽、咳痰及咯血，无夜间阵发性呼吸困难。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/79mmHg，神志清，精神稍萎。唇无发绀，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（-），两肺呼吸音清，无干湿性啰音。心率120次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。

该患者入院后应常规检查

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学习资料：

[单选题]女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次／分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及哕音，心脏不大，心律不齐^(arrhythmia)，心率76次／分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是

A. 急性心肌炎
B. 急性心包炎
C. 扩张型心肌病
D. 感染性心内膜炎
E. 冠心病

[单选题]男性，60岁，4小时持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示I、aVL、V4～6导联ST段下移>0.1mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适

A. 静脉应用硝酸甘油
B. 皮下注射低分子肝素
C. 口服小剂量β-受体阻滞剂
D. 口服阿司匹林或噻氯吡啶
E. 口服二氢吡啶类钙拮抗剂

[单选题]某患者疑诊为下呼吸道感染，其病原学检查最好的标本是

A. 鼻、咽拭子
B. 痰
C. 鼻咽洗液
D. 通过气管收集的标本
E. 静脉血

[单选题]具温肾纳气作用的药物是（ ）

A. 沉香
B. 木香
C. 干姜
D. 吴茱萸
E. 陈皮

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