患者男，33岁。因“右第一跖趾关节反复红肿热痛2年，加重2天”就诊

【名词&注释】

地塞米松(dexamethasone)、渗透压(osmotic pressure)、昼夜节律(circadian rhythm)、肾上腺(adrenal)、钠离子(sodium ion)、主要因素(main factors)、肾小球(glomerular)、进一步(further)、血浆皮质醇(plasma cortisol)、甲状旁腺肿大(enlarged parathyroid glands)

[填空题]患者男，33岁。因“右第一跖趾关节反复红肿热痛2年，加重2天”就诊。2年前，患者饮酒后突发右第一跖趾关节红肿热痛，疼痛尚能忍受，自行卧床休息1周，症状缓解。1年前无明显诱因再次出现上述症状，自行服用“吲哚美辛”(具体不详)后症状缓解。2天前，患者饮酒后出现右第一跖趾关节红肿热痛，疼痛呈进行性加剧，不能耐受。今日来院就诊。查体：T36.4℃，BP146／86mmHg，P85次／分。右足第一跖趾关节红肿，有压痛，表面光滑。其父有痛风史。

(提示 该患者住院期间肾小球^(glomerular)滤过率为92ml／min。)其症状缓解3周后考虑长期服用别嘌醇，可考虑下列哪些方案( )

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学习资料：

[单选题]关于渗透压下列说法错误的是

A. 临床上以mOsm/L表示液体的渗透压
B. 血浆渗透压可用冰点渗透压计测定
C. 机体主要依靠肾维持钠的平衡来调节渗透压
D. 钠离子是血浆中的主要阳离子，是维持血浆渗透压平衡的主要因素
E. 钙离子为维持血浆渗透压平衡的主要因素

[单选题]Cushing综合征患者，血浆ACTH 200pg/ml，大剂量地塞米松不能抑制，应进一步^(further)作何种检查 ( )

A. 蝶鞍CT或MRI
B. 胸片
C. 双侧肾上腺B超
D. ACTH兴奋试验
E. 血浆皮质醇^{(plasma cortisol)}昼夜节律测定

[多选题]手术治疗甲旁亢时，下列说法正确的是

A. 如手术成功，血清PTH及血钙、碱性磷酸酶异常可获得纠正
B. 如仅有一个甲状旁腺肿大^{(enlarged parathyroid glands)}，提示为单个腺瘤，应切除肿瘤
C. 如四个腺体均增大，提示为增生，应切除四个腺体
D. 如四个腺体均增大，提示为增生，应切除三个腺体，第四个切除50％
E. 如四个腺体均增大，提示为多腺瘤，应切除三个腺体，第四个切除50％

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