患者男，74岁。1年前无明显诱因出现右手小指麻木，轻触即有放电

【名词&注释】

硝苯地平(nifedipine)、补骨脂(fructus psoralea)、情绪低落(be down in spirits)、富马酸(fumaric acid)、多发性神经病(polyneuropathy)、副蛋白血症、霍夫曼征(hoffmann sign)、振动觉(sense of vibration)、双下肢(both lower limbs)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[填空题]患者男，74岁。1年前无明显诱因出现右手小指麻木，轻触即有放电样感觉，未予诊治。6个月前，右小指麻木较前加重，不能感受物体冷热、纹理，触电样感觉消失，同时出现右手无力，屈指力弱，但尚可拿捏物体。4个月前患者发现右手小指掌侧肌肉萎缩，未感明显肉跳。既往史：高血压病史4年，血压最高达180／110mmHg，平日规律口服硝苯地平控制片、厄贝沙坦氢氯噻嗪及富马酸比索洛尔片，血压控制欠佳；糖尿病病史4年，平日口服格列齐特缓释片，未规律检测血糖；曾有双眼一过性黑蒙病史，持续约1～2s，自行缓解，否认冠心病病史，否认肝炎、结核病史，否吸烟史，偶饮酒，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}；曾从事焊工工作40年。查体：BP140／70mmHg;双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；HR70次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛、反跳痛，无肌紧张。意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常。双瞳孔等大正圆，直径约3mm，直接、间接对光反射存在。双侧额纹对称，闭目有力，示齿口角无明显歪斜。伸舌居中，腭垂居中，咽反射存在。左上肢肌力5级，右上肢近端肌力5级，远端腕屈腕伸肌力5级，小指外展及并指肌力约3级，双下肢^{(both lower limbs)}肌力5级。四肢肌张力正常。右手骨间肌及小鱼际肌萎缩。右侧小指针刺觉、音叉振动觉^{(sense of vibration)}、轻触觉减退，四肢末端轻触觉减退，余感觉查体正常。双上肢肱二头肌反射正常，肱三头肌反射减弱，双下肢^{(both lower limbs)}膝跳反射、跟腱反射减弱。双侧霍夫曼征^{(hoffmann sign)}（-），巴宾斯基征（-）。直腿抬高试验（-）。颈软，无抵抗，龙贝格征（-）。

多发性神经病的常见病因有（ ）

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学习资料：

[多选题]基底动脉尖综合征可出现的临床表现

A. Broca失语
B. 眼球运动及瞳孔异常
C. 意识障碍
D. 对侧偏盲或皮层盲
E. 记忆障碍

[多选题]浅反射检查包括

A. 腹壁反射
B. 跖反射
C. 角膜反射
D. 软腭反射
E. 咽反射

[多选题]抑郁性假性痴呆的核心症状主要包括（ ）

A. 强哭、强笑
B. 内动力缺乏
C. 情绪低落
D. 头晕
E. 疲倦

[单选题]不属于四神丸组成的是（ ）

A. 补骨脂
B. 肉豆蔻
C. 吴茱萸
D. 五味子
E. 肉桂

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