患者为男性，66岁，因头晕、乏力1个月余入院。该患者于45岁时因

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia)、地塞米松(dexamethasone)、硝苯地平(nifedipine)、原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism)、继发性高血压(secondary hypertension)、心律不齐(arrhythmia)、醛固酮拮抗剂(aldosterone antagonist)、心脏病患者(cardiopath)、不治之症(irremediable disease)

[填空题] 患者为男性，66岁，因头晕、乏力1个月余入院。该患者于45岁时因反复头晕头痛、劳累时明显而被诊断为高血压［初发现时血压(150～170)/(90～110)mmHg］，开始不规律服用降压药物治疗（药物不详，未作相关检查），自觉症状不明显时不服药。5年前开始发现服药后血压控制欠佳，未进行高血压相关检查。经服用替米沙坦、非洛地平和美托洛尔治疗，并将药物调整至最大剂量后测血压为(148～176)/(82～100)mmHg，遂在原方案基础上加用氢氯噻嗪12.5mg/d，血压有所下降，调整方案后1个月因明显乏力、心悸头晕症状，测血压158/86mmHg，心电图广泛导联T波低平，头部CT未查见异常改变，实验室检测血钾2.0mmol/L。再次调整降压方案，停用氢氯噻嗪，改为缬沙坦160mg/d，硝苯地平控释片30mg/d，螺内酯20mg/d，并补充钾盐。1周后监测血压(146～158)/(74～82)mmHg，血钾3.2mmol/L。

［提示］询问病史获知患者夜间睡眠打鼾较严重，故安排行整夜睡眠呼吸监测。提示中度睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)。建议患者夜间睡眠时佩戴呼气末正压通气无创呼吸机，因患者拒绝而未施行。该患者下一步需首先进行哪些检查或诊治措施：

查看答案&解析查看所有试题

学习资料：

[多选题]下列哪些是使用洋地黄的禁忌证

A. 预激综合征伴房颤或扑动
B. 阵发性室上性心动过速
C. 肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰
D. 快速房颤伴心衰
E. Ⅱ或高度AVB

[多选题]逆钟向典型心房扑动心电图的特点包括

A. 下壁导联F波向下
B. 下壁导联F波向上
C. V1导联F波直立
D. V6导联F波倒立
E. 下壁导联呈典型的锯齿形

[单选题]扩张型心肌病最主要的体征是

A. 心律不齐^(arrhythmia)
B. 可听到奔马律
C. 颈静脉怒张
D. 心脏扩大
E. 肺水肿

[单选题]双心医学，又称为精神心脏病学，是研究心脏疾病与心理疾病相关性的学科。不属于双心医学范畴的是

A. 因躯体化症状反复就诊，来往于各个医院之间，重复检查无器质性心脏病证据
B. 患者有心脏病，心电图、心脏超声显示轻度异常，但精神压力重，自觉有不治之症^{(irremediable disease)}
C. 患者经冠状动脉介入治疗后，客观证据显示患者躯体功能恢复良好，但临床症状频繁发作
D. 患者有心脏病，以往情绪状况良好，近期因故情绪激动突发脑梗死
E. 心脏病患者^(cardiopath)，由于经济压力及临床过度检查，患者思想负担过重，导致旧病未去，又添新病

[单选题]一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变

A. 血压明显降低
B. 引起血糖升高
C. 再次使用美托洛尔无效
D. 诱发急性心肌梗死
E. 发生心力衰竭

[单选题]关于奇脉叙述正确的是

A. 指节律正常而强弱交替出现的脉率
B. 指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象
C. 指脉搏骤起骤落
D. 见于急性心肌梗死
E. 见于甲状腺功能亢进

本文链接：https://www.51ksbd.net/show/k8pv0o.html