患者男，31岁。4个月前无诱因出现左手示指、中指麻木起病，并伴

【名词&注释】

免疫固定电泳(immunofixation electrophoresis)、异烟肼(isoniazid)、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack)、糖耐量试验(glucose tolerance test)、化学治疗(chemotherapy)、脑血栓形成(cerebral thrombosis)、多发性神经炎(polyneuritis)、腕关节(wrist joint)、先天性脑积水(congenital hydrocephalus)、双下肢(both lower limbs)

[填空题]患者男，31岁。4个月前无诱因出现左手示指、中指麻木起病，并伴有针刺样疼痛，逐渐出现左手掌面感觉麻木，进行性加重，出现左侧手背的感觉麻木。3个月前患者出现右上肢抬举费力以及右上臂外侧皮肤感觉麻木，随后出现双侧足跟部麻木，双足背及足底疼痛。2.5个月前出现右手4、5指末端麻木。既往体健，无糖尿病病史，无结缔组织病病史。无饮酒，无毒物及重金属接触史，无服药史。发病前无肢体受压史。查体：BP 125／75mmHg;意识清楚，语言流利，高级皮质功能正常，视力粗测正常，双侧眼球各方向运动灵活，无眼震，双侧瞳孔等大正圆，直接、间接对光反射灵敏，额面纹对称，口角无偏斜，双耳听力正常，双侧软腭上抬有力，腭垂不偏，伸舌居中，无舌肌萎缩，转颈、耸肩有力；左上肢近端肌力正常，远端肌力5级，右上肢平举肌力5级，远端肌力正常，右侧三角肌区可见肌肉萎缩，双下肢^{(both lower limbs)}近端肌力正常，左足背屈肌力5级，跖屈肌力正常，右足背屈跖屈肌力正常，左侧腹直肌无力；双侧肢体腱反射对称减弱，双侧病理反射未引出，左上肢腕关节^{(wrist joint)}以下呈短手套样针刺觉减退，右侧三角肌区针刺觉减退，右手掌面尺侧针刺觉减退，左下肢小腿外侧针刺觉减退，双侧足背及足底痛觉过敏。免疫全套、ASO、类风湿因子均正常。血免疫固定电泳：未见异常M蛋白。脑脊液常规、生化、24h鞘内IgG合成率均正常。脑脊液抗Hu、Yo、Ri抗体、抗GM1、GQlb、GDlb抗体均为阴性。甲状腺功能：正常。毒物筛查：正常。糖耐量试验：各时间段血糖正常范围。莱姆病IgG抗体（-）。电生理检查：神经源性损害；双侧尺神经小节段传导检测：双上肢前臂上端潜伏期轻度延长；双侧正中神经传导测定：肘部传导速度轻度减慢（大节段）。

该患者可采取的治疗方法有（ ）

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学习资料：

[单选题]男性，58岁的心房颤动患者，突然出现命名困难。两周来共发生5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是

A. 脑动脉瘤
B. 脑血栓形成
C. 脑血管畸形
D. 脑出血
E. 短暂性脑缺血发作

[单选题]异烟肼的不良反应除外

A. 多发性神经炎^{(polyneuritis)}
B. 痴呆
C. 癫痫发作
D. 胃肠不适
E. 肝功能异常

[单选题]下列哪种症状为Wilson病的少见症状

A. 舞蹈样动作
B. 震颤
C. 智能减退
D. 手足徐动样动作
E. 癫痴

[单选题]先天性脑积水^{(congenital hydrocephalus)}最重要的体征是

A. "落日征"
B. 四肢瘫痪
C. Macewen征
D. 视乳头水肿
E. 头围快速进行性增大

[单选题]哪项不是儿童失神癫痫的临床特点

A. EEG示高峰节律紊乱
B. 预后良好大部分痊愈
C. 频繁失神发作
D. 对丙戊酸反应好
E. 发病高峰期6～7岁

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