男性，21岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟。为持续性，腹痛迅

【名词&注释】

葡萄柚(grapefruit)、布洛芬(ibuprofen)、阿托品(atropine)、急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis)、二巯基丙磺酸钠、地高辛片(digoxin tablets)、急性化脓性阑尾炎(acute suppurative appendicitis)、数量质量(quantity and quality)、眼结膜(conjunctival)、风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)

[多选题]男性，21岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟。为持续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失。最可能诊断是

A. 急性心肌梗死
B. 胃、十二指肠穿孔
C. 急性化脓性胆管炎
D. 肝脓肿
E. 急性化脓性阑尾炎^{(acute suppurative appendicitis)}穿孔

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[多选题]与肝素的抗凝作用有关的因素是

A. 药物脂溶性
B. 药物分子带大量负电荷
C. 药物分子长度
D. 抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）活性
E. 药物剂量

[多选题]下列有关食物与药物相互作用的描述正确的是

A. 各种白酒与呋喃唑酮同用会出现呼吸困难、头痛、恶心
B. 乳酪食品与苯乙肼同用会出现高血压危象和脑出血
C. 葡萄柚汁与特非那丁同用可造成心律失常而中毒死亡
D. 服用布洛芬时用咖啡水或可乐同服有利于机体止痛
E. 茶叶与硫酸亚铁同用可生成难溶性化合物

[多选题]药物与血浆蛋白结合后

A. 药物作用增强
B. 药物代谢加快
C. 药物转运加快
D. 药物排泄加快
E. 暂时失去药理活性

[多选题]细菌内毒素检查采用

A. 家兔法
B. 鲎试剂法
C. 凝胶法
D. 光度测定法
E. 无菌检查

[多选题]急性有机磷农药中毒

A. 依地酸-二钠钙、二巯基丙磺酸钠等络合剂
B. 低剂量亚甲蓝或维生素C
C. 阿托品和解磷定
D. 吸氧疗法
E. 羟基哌喹

[多选题]患者男性，58岁，因“劳累后心悸20余年，下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷，持续几分钟至几十分钟，休息后可缓解，发病程度轻重不一，重时伴有气促，10年前诊断为风湿性心脏病，并行二尖瓣球囊扩张术，术后症状缓解。近2年患者再次出现上述症状，1个月前患者因下肢水肿、气促入院治疗，经治疗后症状缓解出院。此次入院拟行手术。用药史：1个月前出院后一直口服地高辛片0.125mg，每日1次；呋塞米片20mg，每日1次；螺内酯片20mg，每日1次；华法林片2.5mg，每日1次。查体：体温36.4℃，呼吸18次/分，血压118/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动增强，未闻及血管杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率95次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级隆隆样杂音，肺动脉第2心音亢进，腹部平软，肝脾肋下未及，双下肢未见水肿。影像学检查：心脏彩色多普勒超声示风湿性心脏病，极重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全，重度三尖瓣反流。心电图示心房颤动，ST-T改变。诊断：风湿性心脏病（重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全、中度三尖瓣反流）、心功能Ⅱ级。治疗：①地高辛片0.125mg，每日1次，口服；②呋塞米片20mg，每日1次，口服；③螺内酯片20mg，每日1次，口服；④华法林片2.5mg，每日1次，口服。对于该患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}的诊断，最具价值的检查是A、心电图

A. 心脏听诊
B. 心脏彩色多普勒超声
C. 心脏CT
D. 血常规
E. 血生化全套
F. 钠140.5mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.1mmol/L
G. 钠135.5mmol/L，钾3.0mmol/L，钙2.5mmol/L
H. 镁1.0mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.1mmol/L
I. 镁0.8mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.5mmol/L
J. 镁1.0mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.5mmol/L
K. 钠140.5mmol/L，钾4.0mmol/L，镁1.0mmol/L
L. 无须调整，继续使用华法林至术前1日
M. 停用华法林至少24小时
N. 停用华法林4～5日，改用低分子肝素，至国际标准化比（INR）1.4方可手术
O. 无须停用华法林，予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前12小时
P. 无须停用华法林，予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前24小时
Q. 无须停用华法林，予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前48小时
R. 术后24～48小时；机械瓣膜表面无内皮细胞覆盖，容易激活凝血机制而导致血栓形成
S. 术后72～96小时；术后因凝血因子被大量消耗以及机体处于低凝状态，可延迟进行抗凝治疗
T. 术后24～48小时；瓣膜影响血液系统，可加速动脉粥样硬化、升高纤维蛋白原水平等
U. 术后72～96小时；术后患者因纤溶系统受损，有出血倾向，需延迟进行抗凝治疗
V. 术后96～120小时；术中失血及体外循环患者血液中凝血因子、血小板数量质量^{(quantity and quality)}均受损，可延迟进行抗凝治疗
W. 术后96～120小时；术后患者因纤溶系统受损，有出血倾向，需延迟进行抗凝治疗
X. 需要定期复查凝血酶原时间（PT）/国际标准化比（INR），以根据结果调整华法林剂量
Y. 如INR值稳定后，可1年监测一次
Z. 因华法林与多种药物、食物有相互作用，在服用其他药物前须向医师/药师咨询对华法林是否有影响

[多选题]下列关于盐酸异丙肾上腺素叙述正确的是

A. 制备过程不可以使用金属器具
B. 为α、β肾上腺素受体激动剂
C. 性质稳定
D. 可口服给药
E. 有一个手性中心，临床使用左旋体

[多选题]期望药物首先选择性地经过淋巴管，以使药物在淋巴液中有足够浓度时，下列不可行的方法是

A. 制备脂质体
B. 制备微乳
C. 制备缓释片
D. 制备纳米粒
E. 制备复合乳剂

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