2023年江苏江苏住院医师规培(肾脏内科)冲刺密卷案例分析题答案(05.01)

1. [单选题]男性，38岁，有反复咯血病史数周，血压正常，尿常规检查有血尿和蛋白尿，血常规呈贫血象，肾功能检查血肌酐560μmol／L，近日呼吸急促，血氧分压^{(blood oxygen pressure)}下降，肺部X线片见弥散性点灶浸润阴影，从肺门向外周散射。最可能的诊断是

A. 慢性肾炎慢性肾功能不全
B. 急性链球菌感染后肾炎(重症)
C. 急性肾小管坏死
D. 急性间质性肾炎
E. 肺出血一肾炎综合征

2. [单选题]男性，45岁，有烃类化合物接触史，上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现，血中发现抗肾小球基膜抗体阳性，病理检查为新月体肾炎，新月体达65％，以细胞性新月体为主，诊断为原发性急进性肾炎Ⅰ型，遂施以"强化治疗"，下列治疗中哪个不属于“强化治疗”范围?

A. 肾上腺皮质激素冲击治疗
B. 血浆置换治疗
C. "四联治疗"
D. 透析治疗
E. 以上都不是

3. [单选题]男性，48岁，发现非胰岛素依赖性糖尿病5年，近日出现双下肢浮肿，体检：血压20／12．5kPa(150／94mmHg)，尿常规蛋白(++++)，红细胞10～15／HP，24h尿蛋白定量4．0g，血浆白蛋白30g／L，血胆固醇6．5mmol／L，血肌酐120VLmol／L，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿^{(high-molecular proteinuria)}，血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是

A. 糖尿病肾病
B. 糖尿病伴膜性肾病
C. 糖尿病伴微小病变肾病
D. 糖尿病伴系膜增生性肾炎
E. 糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎

4. [单选题]突发公共卫生事件应急工作，应当遵循的方针是

A. 预防为主，常备不懈
B. 统一领导^{(unified leadership)}，分级负责
C. 预防为主，常备不懈，反应及时，措施果断，依靠科学
D. 统一领导^{(unified leadership)}，分级负责，依靠科学，加强合作
E. 统一领导^{(unified leadership)}，分级负责，反应及时，措施果断，依靠科学，加强合作

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