患者女，41岁，职员。发现右乳肿物2周。患者2周前无意见发现右乳

【名词&注释】

骨转移(bone metastasis)、显像剂(imaging agent)、血常规(blood routine)、骨细胞(osteocyte)、关系密切、毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome)、转移性乳腺癌(metastatic breast cancer)、浸润性(invasive)、快中子治疗(treated with fast neutron)、类药物(kind of drugs)

[填空题]患者女，41岁，职员。发现右乳肿物2周。患者2周前无意见发现右乳外上象限肿物，直径约1.2cm，质硬、局部皮肤无红肿及橘皮样改变，乳头无内陷及溢液，无胸痛、发热等不适，行B超检查提示，右乳外上象限肿物，大小约1.3cm×1.2cm，边界不清，内可见钙化，周边见声晕，见丰富血流信号，右腋可见淋巴结，大小约0.8cm×0.7cm，见血流信号。腹部未见明显异常。经粗针穿刺活检提示浸润性^(invasive)导管癌2级，IHC:ER-，PR-，HER:3+，KI-67:70%。外科行右乳保乳术+腋窝淋巴结清扫术，术后病理提示：乳腺浸润性^(invasive)导管癌Ⅱ-Ⅲ级，肿瘤大小1.2cm×1.1cm×0.9cm，各切缘未见癌，腋窝淋巴结未见转移癌(0/32)，ER-，PR-，HER2：3+。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认肝炎、结核病史。否认肿瘤家族史。月经规律，14 6～7／28～30，末次月经1月前，孕2产1，自行哺乳。

（提示 患者术后接受了术后化疗（AC 4周期）及放疗，曲妥珠单抗治疗1年，并定期复查。4年后出现干咳，并逐渐加重，伴胸背部疼痛，于医院就诊提示双肺多发结节，大者2.4cm×3cm、伴肋骨、胸骨、胸椎、腰椎多处骨质破坏。结合病史考虑双肺多发转移、多发骨转移。腹部未见异常。患者一般情况可，血常规及肝肾功能正常。）目前患者最佳治疗策略是（ ）

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学习资料：

[单选题]会引起毛细血管渗漏综合征的细胞因子是（ ）

A. 干扰素(IFN)
B. 白细胞介素-2（IL-2）
C. 转化生长因子-β(TGF-β)
D. 集落刺激因子(CSF)
E. 肿瘤坏死因子(TNF)

[多选题]影响肿瘤转移器官选择性的因素包括

A. 肿瘤细胞的异质性
B. 肿瘤细胞的凋亡抗性
C. 靶器官微环境对肿瘤细胞的影响
D. 肿瘤细胞是否发生上皮-间叶转化
E. 器官微环境中某些分子的选择性作用

[单选题]与HTLV-1感染关系密切的肿瘤是

A. 鼻咽癌
B. 食管癌
C. T细胞白血病
D. 子宫颈癌
E. Burkitt淋巴瘤

[单选题]快中子治疗^{(treated with fast neutron)}疗效最好的肿瘤是 ( )

A. 小细胞肺癌
B. 鼻咽癌
C. 淋巴瘤
D. 胰腺癌
E. 腮腺肿瘤

[单选题]下述F-FDG显像方法正确的是

A. 禁食6小时以上
B. 注射显像剂前止显像时患者应处于安静、放松状态
C. 显像前饮水并排空膀胱
D. 注射显像剂测定患者空腹血糖升高水平及体重
E. 以上均是

[多选题]五苓散的药物组成是（ ）

A. 茯苓
B. 猪苓
C. 泽泻
D. 白术
E. 桂枝

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