患者男，14岁，学生。双眼复视，发现颅内病变半月余。患者半个月

【名词&注释】

不良反应(adverse reaction)、中医中药(chinese medicine)、精神异常(psychosis)、梗阻性脑积水(obstructive hydrocephalus)、遗传性疾病(hereditary diseases)、体重减轻(weight loss)、预防接种史、松果体区生殖细胞瘤(pineal region germinoma)、明显变化(significant change)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[填空题]患者男，14岁，学生。双眼复视，发现颅内病变半月余。患者半个月前无明显诱因出现双眼视物重影，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。至当地医院行头部CT检查，发现松果体区占位性病变，遂行头颅MRI检查示三脑室后部、松果体区有一球形低密度占位，直径约3cm，增强后明显强化，伴梗阻性脑积水。门诊以"松果体区肿瘤"收入病房。入院1周后于全麻下行松果体区肿瘤切除术，术后患者恢复良，病理结果示松果体区生殖细胞瘤^{(pineal region germinoma)}。后患者脑积水症状加重，复查头部CT示梗阻性脑积水，急诊全麻下给予行三脑室底造瘘术，术后患者恢复良好。患者起病以来，无发热，无情感、精神异常，肢体抽搐两次。精神状况逐渐变差，进食、睡眠较前变差，二便正常，体重减轻。 既往体健，否认肝炎、高血压、糖尿病及其他传染病史，预防接种史不详，否认手术外伤史，否认药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}等。无抽烟喝酒等嗜好。家人体健，否认家族性遗传性疾病史。手术后两周 体格检查：体温36.8℃，血压110/68mmHg，神志清楚，对答准确，双眼下视不能，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。四肢活动良好。头部切口敷料干洁。

（提示 患者采用PE方案(VP-16 0.1 d1-5+DDP20mg d1-5)开始化疗，每四周重复疗程，化疗期间患者一般情况可。无恶心呕吐等不良反应，偶见复视。患者完成4周期化疗，复查头颅MRT提示：①松果体区生殖细胞瘤^{(pineal region germinoma)}术后、放疗后改变；②右侧枕叶脑软化灶、脑积水较前未见明显变化^{(significant change)}；③双侧上颌窦、筛窦及蝶窦炎症。）患者下一步的治疗方案是（ ）

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学习资料：

[多选题]目前已明确的家族性乳腺癌的遗传因素包括（ ）

A. BRCA1胚系突变
B. hMSH2胚系突变
C. hMLH1胚系突变
D. APC胚系突变
E. BRCA2胚系突变

[多选题]关于胰腺癌正确的是 ( )

A. 随年龄变化
B. 男性多于女性
C. 与饮食有关
D. 与从事焦炭工作有关
E. 儿童发病罕见

[单选题]内伤咳嗽治宜（ ）

A. 祛痰止咳
B. 润肺止咳
C. 扶正补虚，祛邪止咳
D. 补虚
E. 标本同治

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