患者女性，16岁，因“发热半个月，腹痛1周，神志不清1天”入院。患

【名词&注释】

传播媒介(media)、血栓性静脉炎(thrombophlebitis)、肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome)、结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)、丙型肝炎(hepatitis c)、剧烈运动(strenuous exercise)、斑疹伤寒(typhus)、化脓性脑膜炎(purulent meningitis)、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、厌氧菌败血症(anaerobe septicemia)

[填空题]患者女性，16岁，因“发热半个月，腹痛1周，神志不清1天”入院。患者于半个月前劳累后出现发热，最高体温39.7℃，偶有干咳，感腰背痛乏力，自行以“感冒”处理无效。1周前出现腹痛腹胀便秘；1天前出现神志不清呕吐；头颅MRI示脑实质多发病灶。入院查体：体温38℃，心率120次／分，呼吸22次／分，血压110／70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。营养不良，消瘦，意识模糊。双侧颈部可触及细小淋巴结，颈抵抗。双肺呼吸音粗。心脏（一），腹膨隆，腹壁有揉面感，肠鸣音活跃。

根据患者临床表现与体征，考虑最可能的诊断是( )

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学习资料：

[单选题]丙型肝炎较典型的病理改变是

A. 滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性
B. 显著间质增生
C. 肝细胞嗜酸性病变
D. 汇管区大量炎症细胞浸润
E. 汇管区见较多的浆细胞

[单选题]下列动物中哪一种是肾综合征出血热的主要宿主( )

A. 羊
B. 猪
C. 犬
D. 鼠
E. 牛

[多选题]乙脑的流行病学叙述正确的是 ( )

A. 乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病，主要分布在亚洲
B. 我国乙脑流行主要集中在夏秋季
C. 乙脑集中暴发少，家庭中多人同时发病少见
D. 三喙带库蚊是主要传播媒介及长期储存宿主
E. 乙脑患者和隐性感染者是主要传染源

[单选题]下列哪项不是厌氧菌败血症^{(anaerobe septicemia)}的特点 ( )

A. 婴幼儿发病率高
B. 入侵途径以胃肠道及女性生殖道为主
C. 易并发血栓性静脉炎及迁徙性脓肿
D. 易并发肺炎
E. 黄疸少见

[多选题]恙虫病下列正确的有

A. 临床上以发热、焦痂或溃疡，淋巴结肿大及皮疹为特征
B. 又称丛林斑疹伤寒^(typhus)
C. 变形杆菌OXK凝集实验阳性
D. 恙螨是本病的主要传染源
E. 发热期间可从病人的血液、淋巴结、焦痂、骨髓等分离出病原体

[单选题]关于颈静脉的检查，错误的是

A. 颈静脉怒张可见于心包积液
B. 正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露
C. 颈静脉怒张一般不会见于右心衰竭
D. 若取30°~45°的半卧位时，颈静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张
E. 正常人平卧时稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内

[多选题]测定内生肌酐清除率应注意做到

A. 低蛋白禁肉食7d
B. 同时测定血和尿肌酐
C. 避免剧烈运动
D. 大量饮水
E. 准确留取24h尿

[多选题]寒热往来常见于（ ）

A. 少阴病
B. 少阳病
C. 半表半里证
D. 疟疾病
E. 阳明病

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