患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加重

【名词&注释】

低钾血症(hypokalemia)、呼吸困难(dyspnea)、阵发性(paroxysmal)、肺气肿(emphysema)、心律不齐(arrhythmia)、风湿热(rheumatic fever)、右心室肥厚(right ventricular hypertrophy)、性肺炎、强直性脊椎炎(ankylosing spondylitis)、心包摩擦音(pericardial friction sound)

[填空题]患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重，夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁，不能平卧，尿量明显减少，间断双下肢可凹性水肿。查体：心前区无异常隆起，心尖搏动弥散，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，各瓣膜区未触及震颤，心界向两侧扩大，心音强弱不等，心律不齐，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音，无传导，主动脉第二听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，未闻及开瓣音及额外心音，无心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}。

为明确诊断应首选的实验室检查

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学习资料：

[单选题]当双眼同向左下方运动时，右眼不能下转，可能异常的眼外肌是

A. 左眼上斜肌
B. 右眼上斜肌
C. 右眼下斜肌
D. 左眼下直肌
E. 右眼下直肌

[单选题]常出现口唇单纯疱疹的疾病是

A. 大叶性肺炎
B. 支气管哮喘
C. 慢性失血性贫血
D. 慢性支气管炎
E. 肝炎

[单选题]肝颈回流征阳性见于

A. 右心室肥厚^{(right ventricular hypertrophy)}
B. 肺气肿
C. 右心衰竭
D. 肝硬化
E. 左心衰竭

[单选题]低钾血症是指血清钾低于

A. 2.5mmol/L
B. 3.5mmol/L
C. 4.5mmol/L
D. 5.5mmol/L
E. 6.5mmol/L

[单选题]电泳法可将脂蛋白分为几类，但应除外

A. 乳糜微粒
B. 前β-脂蛋白
C. β-脂蛋白
D. α-脂蛋白
E. 三酰甘油

[单选题]腰痛伴面部红斑、低热、脱发的疾病是

A. 类风湿关节炎
B. 强直性脊椎炎^{(ankylosing spondylitis)}
C. 风湿热
D. 骨关节炎
E. 系统性红斑狼疮

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