男性，48岁。全身乏力，食欲减退，间断解黑便，进行性消瘦6个月

【名词&注释】

肾积水(hydronephrosis)、移动性(mobility)、前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia)、重要内容(important content)、基础上(basis)、5α还原酶抑制剂(5 α-reductase inhibitors)、需注意的问题(some problems which should be noticed)、抗休克治疗(antishock therapy)、心脏后负荷(heart afterload)、肾上腺神经母细胞瘤(adrenal neuroblastoma)

[单选题]男性，48岁。全身乏力，食欲减退，间断解黑便，进行性消瘦6个月。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。大便潜血试验(+++)。首先要考虑的诊断是

A. 出血性胃炎
B. 胃癌
C. 食管静脉曲张破裂出血
D. 疣状胃炎出血
E. 消化性溃疡出血

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学习资料：

[单选题]休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的重要内容，下列应用血管活性药物需注意的问题^{(some problems which should be noticed)}中，不正确的是

A. 应在休克发生时尽早、足量使用
B. 纠正酸中毒，否则血管活性药物作用发挥小
C. 血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷^{(heart afterload)}或微循环障碍
D. 应用血管扩张剂后，微循环中的酸性代谢产物进入循环，加重酸中毒
E. 血管活性药物必须配合其他抗休克治疗^{(antishock therapy)}

[单选题]在中度低温体外循环下，关于主动脉瓣替换术，下列哪项做法是错误的

A. 主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术
B. 与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便
C. 采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用
D. 行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法
E. 行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护

[单选题]一穴肛原癌是指在齿线上方狭窄的环行区，由上皮细胞演变而发生，这种上皮细胞的类型是

A. 柱状上皮
B. 移行上皮
C. 鳞状上皮
D. 混合上皮
E. 肛管单层上皮

[单选题]患者，男性，30岁。高处跌落致左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他损伤。1周后病人出现剧烈腹痛，且进入休克状态。诊断考虑

A. 胃肠穿孔
B. 延迟性脾破裂
C. 肝破裂
D. 后腹膜血肿
E. 食管贲门黏膜撕裂综合征

[单选题]患者，女性，50岁。胃镜下行病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，侵犯肝左外叶及横结肠，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大。此时最适宜的术式是

A. 关腹放弃手术切除
B. 行联合脏器切除术
C. 胃肠短路术
D. 行全胃切除术
E. 行横结肠切除术

[单选题]男性，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36mmol/L，Cr为340μmol/L。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理

A. 经尿道前列腺切除术
B. 经尿道前列腺热疗
C. 耻骨上经膀胱前列腺切除术
D. 留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造口
E. 服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂

[单选题]患者，5岁，男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，不规则发热，红细胞生成素增高。IVV示右肾不显影。最可能的诊断是（ ）

A. 肾癌
B. 巨大肾积水
C. 多囊肾
D. 肾母细胞瘤
E. 肾上腺神经母细胞瘤^{(adrenal neuroblastoma)}

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