患者女性，74岁，因"血压升高21年，活动时心悸1年，突发剧烈头

【名词&注释】

利尿剂(diuretic)、高钾血症(hyperkalemia)、神经科(neurology dept)、颈静脉(jugular vein)、基础上(basis)、免疫性血小板减少性紫癜(ITP)、长期使用(long-term use)、半小时(half an hour)、血压高(high blood pressure)、双下肢(both lower limbs)

[填空题] 患者女性，74岁，因"血压升高21年，活动时心悸1年，突发剧烈头痛伴恶心半小时^{(half an hour)}"就诊。患者21年前发现血压高^{(high blood pressure)}，长期使用^{(long-term use)}ACEI、CCB、ARB和噻嗪类利尿剂等药物，血压控制良好。目前使用复代文每天1片，外加氨氯地平5mg每天1次。1年前无明显诱因出现心悸气促，活动时明显，在其他医院检查诊断心房颤动，给予倍他乐克缓释片47.5mg控制心率，华法林抗凝治疗，INR控制在2.0左右。半小时^{(half an hour)}前因小事与邻居争吵时突然出现剧烈头痛伴恶心，即由家人送医院急诊。既往史：发现血脂异常9年，长期使用^{(long-term use)}舒降之40mg，每天1次，睡前服；2型糖尿病病史6年，长期使用^{(long-term use)}二甲双胍，血糖控制良好。查体：T36.4℃，P82次/分，R30次/分，BP220/130mmHg，烦躁、意识模糊，四肢轻度抽搐；卧位，颈静脉无充盈；双肺呼吸音稍粗；HR96次/分，律不齐，第一心音强弱不一，心尖部可以听到收缩期1/6级收缩期杂音，向左腋下传导；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿；眼底检查可以见到视网膜动脉强烈痉挛。神经科检查无明显定位体征。

［提示］患者经过使用拉贝洛尔50mg加入5%葡萄糖溶液40ml，以5mg/min静脉推注，20分钟后重复1次。血压逐步下降，意识也逐步清醒，头痛症状消失。1小时后患者血压为184/110mmHg，心率90次/分，房颤律。接下来的处理措施包括

查看答案&解析查看所有试题

学习资料：

[单选题]二尖瓣脱垂时心音可见

A. 收缩晚期喀喇音
B. 收缩早期喀喇音
C. 全收缩期杂音
D. 收缩中期喀喇音
E. 第二心音分裂增宽

[单选题]免疫性血小板减少性紫癜(ITP)出血的特点为

A. 常见有关节出血
B. 牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点和瘀斑为多见
C. 损伤后迟发出血
D. 常见深部血肿
E. 分批出现高出皮面的瘀点、瘀斑

[单选题]高钾血症是指血清钾超过

A. 2.5mmol/L
B. 3.0mmol/L
C. 3.5mmol/L
D. 5.5mmol/L
E. 6.5mmol/L

本文链接：https://www.51ksbd.net/show/o630yp.html