患者男，14岁，学生。双眼复视，发现颅内病变半月余。患者半个月

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、电离辐射(ionizing radiation)、DNA双链断裂(dna double-strand break)、直接影响(directly affect)、梗阻性脑积水(obstructive hydrocephalus)、遗传性疾病(hereditary diseases)、DNA单链断裂(dna single strand breaks)、预防接种史、松果体区生殖细胞瘤(pineal region germinoma)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[填空题]患者男，14岁，学生。双眼复视，发现颅内病变半月余。患者半个月前无明显诱因出现双眼视物重影，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。至当地医院行头部CT检查，发现松果体区占位性病变，遂行头颅MRI检查示三脑室后部、松果体区有一球形低密度占位，直径约3cm，增强后明显强化，伴梗阻性脑积水。门诊以"松果体区肿瘤"收入病房。入院1周后于全麻下行松果体区肿瘤切除术，术后患者恢复良，病理结果示松果体区生殖细胞瘤^{(pineal region germinoma)}。后患者脑积水症状加重，复查头部CT示梗阻性脑积水，急诊全麻下给予行三脑室底造瘘术，术后患者恢复良好。患者起病以来，无发热，无情感、精神异常，肢体抽搐两次。精神状况逐渐变差，进食、睡眠较前变差，二便正常，体重减轻。 既往体健，否认肝炎、高血压、糖尿病及其他传染病史，预防接种史不详，否认手术外伤史，否认药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}等。无抽烟喝酒等嗜好。家人体健，否认家族性遗传性疾病史。手术后两周 体格检查：体温36.8℃，血压110/68mmHg，神志清楚，对答准确，双眼下视不能，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。四肢活动良好。头部切口敷料干洁。

（提示 患者采用PE方案(VP-16 0.1 d1-5+DDP20mg d1-5)开始化疗，每四周重复疗程，化疗期间患者一般情况可。无恶心呕吐等不良反应，偶见复视。患者完成4周期化疗，复查头颅MRT提示：①松果体区生殖细胞瘤^{(pineal region germinoma)}术后、放疗后改变；②右侧枕叶脑软化灶、脑积水较前未见明显变化；③双侧上颌窦、筛窦及蝶窦炎症。）患者下一步的治疗方案是（ ）

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学习资料：

[单选题]电离辐射在染色体上所引发的最关键的损伤是( )

A. DNA单链断裂^{(dna single strand breaks)}
B. DNA双链断裂
C. 点突变
D. 交联
E. 二聚体形成

[单选题]对靶区及剂量分布的错误描述是 ( )

A. 靶区包括显在的瘤体外还包括潜在的可能受肿瘤侵犯的亚临床灶
B. 近距离放疗通常采用百分相对吸收剂量(率)值，而不用绝对剂量(率)来定义靶区
C. 照射区接受的照射剂量用于评估正常组织受照的程度
D. 参考体积意义为由参考剂量值面包罗的范围，对于外照射无参考体积的概念
E. 危及器官，指邻近及位于靶区内的敏感器官，其对射线的耐受程度直接影响治疗方案及处方剂量的选择

[单选题]头颈部肿瘤放疗中出现明显腮腺肿痛时正确的处理

A. 不必停止放疗与做特殊处理
B. 予以漱口水处理即可
C. 口含维生素C即可
D. 予以热敷治疗即可
E. 除口腔清洁卫生外，应予以全身抗炎并暂停放疗

[单选题]内服不可持续服用，且忌"火锻"的药物是（ ）

A. 龙骨
B. 磁石
C. 牡蛎
D. 朱砂
E. 石决明

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