2023年普通外科学(副高)试题案例分析题解析(12.02)

1. [单选题]女性，36岁，右手掌被菜刀砍伤，伤口长5cm，经检查无深处组织损伤，处理措施是（ ）

A. 清创包扎
B. 清创，游离植皮
C. 清创，皮瓣移植
D. 清创缝合
E. 三角度瓣转移缝合

2. [单选题]男性，58岁，进食时胸骨后烧灼样疼痛1个月，多年嗜酒史，食管钡餐透视未见明显异常，为进一步明确诊断，应做下列哪项检查

A. 胸片
B. 胸部CT
C. 食管镜检查
D. 大便隐血试验
E. 继续观察

3. [单选题]女性，40岁，因阵发性腹痛伴右下腹肿块2天入院。入院后腹部检查及阴道双合诊均未扪及明确腹部肿块，经对症处理，腹痛消失出院。出院后经常腹痛，阵发性加重，排黏液血便，左中腹出现肿块而再次入院。查体：左中腹肿块8cm×10cm大小，质韧，轻压痛。行纤维结肠镜检查，插入受阻，可见血迹。最可能的诊断是

A. 卵巢囊肿蒂扭转
B. 慢性肠套叠
C. 肠结核
D. 乙状结肠癌
E. 慢性痢疾

4. [单选题]急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用

A. 胆囊切除术
B. 胆囊造口术
C. 胆总管切开T管引流术
D. 括约肌切开术^{(sphincterotomy)}
E. 胆囊切除、胆总管探查T管引流术

5. [单选题]女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并

A. 急性胆囊炎
B. 急性胆管炎
C. 急性胆绞痛
D. 急性胰腺炎
E. 急性胃炎

6. [单选题]单纯型二尖瓣狭窄的典型表现不包括

A. 心尖部第一心音增强
B. 二尖瓣区舒张期杂音和收缩期杂音
C. X线片肺瘀血、梨形心影
D. 超声发现二尖瓣活动曲线呈城垛状，前后叶同向运动，瓣口开放受限
E. 窦性心律或心房纤颤

7. [单选题]女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透人胰腺，应采用的术式为

A. 毕Ⅱ式胃大部切除术
B. 迷走神经切断+幽门成形术
C. 旷置溃疡的胃大部切除术
D. 结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术
E. 结扎出血点.结扎胃、十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术

8. [单选题]长期静脉营养最严重的并发症是（ ）

A. 高渗性非酮性昏迷
B. 脱水
C. 多尿
D. 低钾血症
E. 低磷血症

9. [单选题]继发性腹膜炎^{(secondary peritonitis)}最常见的病因是

A. 上消化道穿孔
B. 急性胆囊炎穿孔
C. 急性阑尾炎穿孔
D. 急性胰腺炎
E. 绞窄性肠梗阻

10. [单选题]咯血伴呛咳最常见于

A. 支原体肺炎
B. 支气管扩张症
C. 空洞性肺结核
D. 慢性肺脓肿
E. 肺梗死

11. [单选题]患者，男，40岁，平时有持续性窦性心动过缓（心率为50次／分以下）。近1年偶尔出现发作性头晕、黑嚎、乏力等，严重时出现晕厥，最可能的诊断为

A. 单纯性晕厥
B. 心源性^{(cardiogenic)}晕厥
C. 脑源性晕厥
D. 低血糖症
E. 颈动脉窦综合征

12. [多选题]血友病诊断的实验室指标为

A. STGT及纠正试验结果
B. 黏膜、关节出血
C. 基因诊断
D. 有家族史
E. Ⅷ因子活性促凝活性测定

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