患者女性，88岁。因"发作性胸痛5年，呼吸困难4个月"收入院。患

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、阿托品(atropine)、地高辛(digoxin)、呼吸困难(dyspnea)、B型钠尿肽(b-type natriuretic peptide)、洋地黄(digitalis)、速效救心丸、颈静脉(jugular vein)、主要依据(main basis)、双下肢水肿

[填空题] 患者女性，88岁。因"发作性胸痛5年，呼吸困难4个月"收入院。患者于5年前反复出现心绞痛，诊断为冠心病，服用硝酸酯类药物后症状好转。平时时有发作，含服速效救心丸有效。近4个月来出现活动后呼吸困难，夜间需高枕卧位，双下肢轻度肿胀。3个月前外院诊断为冠心病，心功能不全，给予利尿、扩血管治疗，并行冠脉造影检查，结果提示：左主干：正常；左前降支：全程弥漫病变，60%～70%狭窄，血流正常；左回旋支：细小，远端狭窄90%，OM开口狭窄90%；右冠脉：近端至中段狭窄80%～90%。遂行冠脉介入治疗，于右冠近一中段置入1枚长支架，术后遵医嘱服药，症状一度缓解。但2个月前，患者因受凉感冒，伴咳嗽、发热，渐出现气促、夜间端坐呼吸，双下肢水肿加重。治疗过程中又发作剧烈胸痛伴大汗，心电图和心肌酶学都有动态改变，临床考虑肺部感染合并NSTEM、心功能不全。经抗栓、抗感染、利尿等治疗症状无明显改善，收入院进一步治疗。入院查体：T36.7℃，P86次/分，R18次/分，BP150/106mmHg。意识清楚合作，喘息貌，端坐体位，双肺呼吸音低未闻及干湿啰音。心界向左扩大，心率86次/分，律齐，心尖区可闻及SM3/6级，粗糙。肝、脾不大，肝颈静脉^{(jugular vein)}回流征（-）。双下肢可凹性水肿。

患者入院后应立即检查

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学习资料：

[单选题]男性，17岁，病毒性心肌炎导致的全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断的主要依据^{(main basis)}是( )

A. ST-T鱼钩样下移
B. 出现U波
C. Q-T间期缩短
D. P-P间期延长
E. 房速伴2:1传导阻滞

[单选题]心律失常的治疗组合中，下列错误的是

A. 三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速--心内膜心室起搏
B. 预激综合征伴心房颤动--毛花苷C静脉注射
C. 频发多源性室性期前收缩成对出现或Ro
D. 伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速--同步直流电复律
E. 窦性心动过缓伴室性期前收缩--阿托品

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