患者女，40岁，因“反复关节疼痛2个月，伴双耳肿痛5天”来诊。患者

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、巨噬细胞(macrophage)、肩关节(shoulder joint)、腕关节(wrist joint)、血常规(blood routine)、环瓜氨酸肽、肺炎克雷伯杆菌、浆细胞(plasma cell)、特别注意(special attention)、急性咽喉炎

[填空题]患者女，40岁，因“反复关节疼痛2个月，伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛，伴有晨僵，口服中药治疗，红肿消失，但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查：抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），血常规正常，C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI：未见明确异常。神经电图：右侧感觉纤维受累，左侧运动、感觉纤维均受累，符合腕管综合征表现。

患者的诊断首先考虑为

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学习资料：

[单选题]下列哪种细胞不是由巨噬细胞演变而来？（ ）

A. 类上皮细胞
B. Langhans 巨细胞
C. 浆细胞^{(plasma cell)}
D. 泡沫细胞
E. 心衰细胞

[单选题]男性，58岁。因咳嗽、痰血1个月余来院就诊。X线检查右肺门块影伴“右膈抬高”，关于后者应特别注意^{(special attention)}鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是

A. 透视
B. CT扫描
C. 磁共振显像
D. 纤维支气管镜检查
E. 核素扫描

[单选题]Hp最适宜定居的环境是

A. 幽门腺黏液表面
B. 胃底腺黏液表面
C. 胃体腺黏液表面
D. 十二指肠黏膜表面
E. 以上都是

[单选题]与强直性脊柱炎的发病关系最为密切的因素是

A. 肠道细菌感染
B. 肺炎克雷伯杆菌
C. HLA-B27
D. 链球菌感染
E. 泌尿系感染

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