患者女，55岁，因右乳癌保乳术后1.5年，放化疗后，腰疼2周入院。

【名词&注释】

免疫抑制(immunosuppression)、巨噬细胞(macrophage)、肾上腺(adrenal)、因人而异(given different)、慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia)、多种形式(various forms)、承受能力(affordability)、浸润性导管(invasive ductal)

[填空题]患者女，55岁，因右乳癌保乳术后1.5年，放化疗后，腰疼2周入院。患者于1年半前因触及右乳肿物，大小约1.0cm×1.0cm，质硬，固定，就诊当地医院。行B超示：右乳癌。在当地医院予以右乳癌局部扩大切除+前哨淋巴结活检+低腋窝淋巴结清扫术。术后病理示：右乳浸润性导管^{(invasive ductal)}癌，肿瘤大小为1.8cm×1.7cm×1.4cm，淋巴结未见转移0／13，免疫组化示：ER(-)、PR(-)、HER-2(-)，k1-67 15%～25%。术后行TAC方案化疗。因化疗中出现Ⅳ度骨髓抑制，仅行TAC 4周期化疗。化疗结束后予以放疗。之后回家休养。近日偶感咳嗽，伴腰痛不适。为进一步诊治就诊。既往：体健，否认高血压，糖尿病，肝炎，结核等病史，否认肿瘤家族史。个人史：已绝经3年，不吸烟，不嗜酒。 查体：T36.8℃、P85次／分、BP 120／70mmhg，精神可。右锁骨上，右腋窝可触及肿大淋巴结，大小约3cm×2cm。右乳可见一长约5cm的手术瘢痕。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率85次／分，律齐。心各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软。右下肢活动受限。

为进一步明确疾病状况，应行的检查是（ ） （内、外、放）

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学习资料：

[多选题]下列恶性肿瘤中，其临床分期采用TNM分期系统的有（ ）

A. 肺癌
B. 鼻咽癌
C. 多发性骨髓瘤
D. 慢性淋巴细胞白血病
E. 结肠癌

[单选题]关于如何告知癌症患者的病情，以下选项中错误的是（ ）

A. 不能隐瞒病情，要及时全部告知
B. 因人而异逐步告知
C. 告知前应仔细评估，制定一个计划
D. 真实告知严重病情时，应尽可能给患者以希望
E. 告知病情时，应让患者有充分表达及发泄情绪的机会

[单选题]乳癌内乳淋巴结转移率最高的是 ( )

A. 内象限，腋窝淋巴结阴性
B. 外象限，腋窝淋巴结阳性
C. 内象限，腋窝淋巴结阳性
D. 外象限，腋窝淋巴结阴性
E. 锁骨上淋巴结阳性

[单选题]患者男，45岁。因"反复肉眼血尿，发现左肾区占位"，完善术前检查后于全麻下行"根治性肾切除术+肿大淋巴结清扫术"，术中见肿瘤大小约3cm×5cm，侵及肾上腺，肾周淋巴结1／3枚阳性，术后病检提示：肾透明细胞癌。该患者疾病分期是

A. T1N0M0
B. T2N1M0
C. T3N1M0
D. T4N1M0
E. T2N2M0

[多选题]用治疗型肿瘤疫苗治疗肿瘤，其机制是 ( )

A. 激活淋巴细胞产生抗体杀伤肿瘤细胞
B. 激活T淋巴细胞直接杀伤肿瘤细胞
C. 激活NK细胞杀伤肿瘤细胞
D. 激活巨噬细胞杀伤肿瘤细胞
E. 直接作用于肿瘤细胞

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