患者女，45岁，发现右乳肿物1个月。患者1个月前体检时发现右乳外

【名词&注释】

前瞻性(prospective)、母乳喂养(breast feeding)、化学治疗(chemotherapy)、剖宫产术(cesarean section)、移动性(mobility)、转移性黑色素瘤(metastatic melanoma)、浸润性(invasive)、无差别(indifference)、黄疸型(icteric)、白介素Ⅱ

[填空题]患者女，45岁，发现右乳肿物1个月。患者1个月前体检时发现右乳外上见一大小约1cm×1cm肿物，无压痛，无肿胀，行右乳肿物细胞学：发现癌细胞。一周后行右乳癌保乳术+前哨淋巴结活检术。术后病理示右乳腺浸润性^(invasive)导管癌Ⅲ级，切缘未见癌，淋巴结转移(0/2)。免疫组化：ER(+)，PR(+)，HER-2(+)，P53(-)，TOP2A(++)，KI67(+45%)。术后恢复顺利，无其他不适主述。既往：7岁时曾患"黄疸型^(icteric)肝炎"已治愈，30年前行"阑尾切除术"，12年前行"剖宫产术"。无烟酒史，月经规律，14 6～7／28～30，末次月经在术前3周，适龄结婚，孕1产1，母乳喂养，无家族肿瘤遗传史。 查体：身高153cm，体重51kg，体表面积1.46，ECOGPS评分1。发育正常，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，无畸形，右乳外上可见手术瘢痕。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心率80次／分，心律齐。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，生理反射存在，病理反射未引出。

（提示 患者一周后行右腋窝淋巴结清扫术，术后病理示右腋窝淋巴结转移癌(10/22)，分化差。另于脂肪内见癌结节及脉管癌栓。免疫组化：ER（10%中+），PR（约5%弱+），HER-2(2+)，KI-67（约40%）。Fish检测示HER-2基因无扩增。）患者术后下一步治疗选择（ ）

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学习资料：

[单选题]LAK细胞加白介素Ⅱ联合使用和单用白介素Ⅱ治疗转移性黑色素瘤和肾癌在前瞻性随机研究中的对比结果提示，哪个答案正确 ( )

A. 生存期无差别^{(indifference)}
B. 生存期联合用明显超过单用
C. 生存期联合用略微超过单用
D. 生存期联合用不如单用
E. 生存期联合用明显不如单用

[多选题]头颈部鳞状细胞癌术后同步放射化学治疗的适应证（ⅠA类证据）包括

A. 切缘安全距离≤5 cm
B. 多个或多站淋巴结转移
C. 淋巴结包膜外受侵
D. 肿瘤累及外周神经
E. 脉管内有瘤栓

[多选题]肾血管平滑肌瘤的B超及CT检查的影像特点是( )

A. B超检查为液性暗区
B. B超检查为强回声团块或混合回声光团
C. CT检查示肿瘤为均匀高密度肿块
D. CT检查示肿瘤为均匀低密度肿块
E. CT检查示肿瘤内有小于0Hu的密度区域

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