患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛

【名词&注释】

糖尿病微血管并发症(diabetic microangiopathy)、骨转移(bone metastasis)、血常规(blood routine)、原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism)、继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism)、酸中毒(acidosis)、糖尿病微血管病(diabetic microangiopathy)、双下肢(both lower limbs)、胃灼热(heartburn)

[填空题]　患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3 cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热^(heartburn)。无肉眼血尿。查体：P 90次/min，BP 100/70 mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。

此时应考虑的诊断有(提示：血ALP 1239 U/L，钙2.90~3.13 mmol/L，磷0.55 mmol/L，PTH 778 pg/ml（正常值12~65 pg/ml）；血常规、ESR正常；动脉血气：pH 7.34，BE -5.4 mmol/L。骨X线片：骨小梁稀疏，头颅沙粒样改变，指骨骨膜下吸收，右第2掌骨可疑囊性变，耻骨联合软骨下骨吸收，骨盆呈三角形，双耻骨坐骨支假骨折，椎体双凹变。)

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学习资料：

[多选题]糖尿病微血管病^{(diabetic microangiopathy)}变的发生、发展可能与下列因素有关

A. 山梨醇旁路代谢增强
B. 生长激素过多
C. 血小板功能异常
D. 糖化血浆蛋白含量增高
E. 血脂代谢异常

[多选题]女，35岁，诊断慢性肾功能不全，肾性骨病，继发性甲状旁腺功能亢进，检验可发现哪些异常

A. 血钙低、磷高
B. 血浆中活性维生素D低
C. 血浆中甲状旁腺激素测值高
D. 尿钙高
E. 血浆中甲状腺激素测值高

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