患者为男性，66岁，因头晕、乏力1个月余入院。该患者于45岁时因

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、硝苯地平(nifedipine)、生理盐水(normal saline)、非洛地平(felodipine)、呼吸困难(dyspnea)、症状不明显(symptoms was not obvious)、肾上腺醛固酮腺瘤、急性化脓性脑膜炎(acute purulent meningitis)、醛固酮拮抗剂(aldosterone antagonist)、监测血压(monitoring of blood pressure)

[填空题] 患者为男性，66岁，因头晕、乏力1个月余入院。该患者于45岁时因反复头晕头痛、劳累时明显而被诊断为高血压［初发现时血压(150～170)/(90～110)mmHg］，开始不规律服用降压药物治疗（药物不详，未作相关检查），自觉症状不明显时不服药。5年前开始发现服药后血压控制欠佳，未进行高血压相关检查。经服用替米沙坦、非洛地平和美托洛尔治疗，并将药物调整至最大剂量后测血压为(148～176)/(82～100)mmHg，遂在原方案基础上加用氢氯噻嗪12.5mg/d，血压有所下降，调整方案后1个月因明显乏力、心悸头晕症状，测血压158/86mmHg，心电图广泛导联T波低平，头部CT未查见异常改变，实验室检测血钾2.0mmol/L。再次调整降压方案，停用氢氯噻嗪，改为缬沙坦160mg/d，硝苯地平控释片30mg/d，螺内酯20mg/d，并补充钾盐。1周后监测血压^{(monitoring of blood pressure)}(146～158)/(74～82)mmHg，血钾3.2mmol/L。

［提示］该患者经生理盐水试验，醛固酮水平26.8ng/dl，不受抑制。双侧肾上腺静脉采血，左侧肾上腺静脉血与外周静脉血醛固酮比值3.5（经血浆皮质醇浓度校正）。提示左侧肾上腺呈醛固酮高分泌状态。经肾上腺MRI增强扫描，发现直径约为0.8cm结节。经外科手术切除，病理诊断为肾上腺醛固酮腺瘤。该患者下一步的治疗措施：

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学习资料：

[多选题]房性心动过速根据发生机制与心电图的表现可分为

A. 触发性房性心动过速
B. 折返性房性心动过速
C. 逸搏性房性心动过速
D. 自律性房性心动过速
E. 紊乱性房性心动过速

[多选题]肺动脉瓣狭窄的临床表现包括

A. 肺淤血表现
B. 体循环淤血表现
C. 发绀
D. 黑蒙、晕厥和猝死
E. 呼吸困难、胸痛

[单选题]急性化脓性脑膜炎^{(acute purulent meningitis)}时，脑脊液中浓度明显增高的是

A. IgA
B. IgG
C. IgM
D. IgE
E. IgD

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