患者男性，24岁，因“工作中不慎被10 000 V高压电击伤后1小时”来

【名词&注释】

实用性(practicality)、骨髓炎(osteomyelitis)、败血症(septicemia)、呼吸困难(dyspnea)、医源性(iatrogenic)、生理需要量(physiological demand)、不正常、呼吸道吸入性损伤(respiratory tract inhalation injury)、总面积(total area)、需要量。

[填空题]患者男性，24岁，因“工作中不慎被10 000 V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度86%～90%，左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死，直径35 cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显，右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面3 cm×4 cm，部分皮肤坏死、破溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面4 cm×5 cm，创面基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小水疱，渗出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮温降低，充血反应消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩75%。心电图不正常。

适合的修复方法是(提示 右前臂、左侧胸部修复后，进一步手术对背部、左大腿清创，切除坏死组织至深筋膜，创面基底新鲜，总面积^{(total area)}5%左右。)

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[多选题]有关烧伤休克的治疗，以下哪些是正确的

A. 国内常用的标准公式：伤后第1个24小时补液量(ml)=体重(kg)×烧伤面积×1.5，其中胶体：晶体=(0.5～1)：1，不再需要额外补充生理需要量。
B. 伤后第1个8小时要输入第1个24小时计算总量的一半，余下的一半在后16小时内输入
C. 第1个24小时的电解质和胶体应为第1个24小时计算总量的一半，需要额外补充生理需要的水分
D. 烧伤休克的补液应严格遵守公式的计算量，不得随意加减，以免灌注不足或输液量过多
E. 延迟复苏的患者，为避免短期大量液体输入而诱发心衰、肺水肿，其输液按照复苏延迟的时间向后顺延，输液量必须严格按照公式的计算量

[多选题]烧伤感染细菌的主要入侵途径为

A. 创面感染
B. 静脉感染
C. 呼吸道感染
D. 肠源性感染
E. 骨髓炎，关节炎

[多选题]在烧伤临床治疗中，下列哪个概念因实用性差而渐趋淘汰

A. 败血症
B. 创面脓毒症
C. 脓毒症
D. 临床败血症
E. 菌血证

[多选题]手部烧伤的处理原则包括

A. 适时切开减张、改善局部血运
B. 暴露疗法、促使创面干燥
C. 抬高患肢、减轻水肿
D. 保持功能位置
E. 尽快消灭创伤、早期活动

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