患者男，54岁，因"反复胸闷、气短8年余，加重伴下肢水肿6个月"就

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、左心室(left ventricular)、房室传导阻滞、肾功能(renal function)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、颈静脉(jugular vein)、体重增加(weight gain)、间歇性(intermittent)、大小便(relieve oneself)、双下肢(both lower limbs)

[填空题]患者男，54岁，因"反复胸闷、气短8年余，加重伴下肢水肿6个月"就诊。8年前开始出现活动后胸闷、气短，当地医院诊为"风湿性心脏病"。6个月来病情加重，夜间难以平躺，咳泡沫样痰，平时稍微活动即有胸闷、气短症状。患者睡眠饮食差，大小便^{(relieve oneself)}尚可，6个月来体重增加^{(weight gain)}4kg。既往有大关节酸痛史，但症状轻，未治疗；6个月前曾咳鲜红色血痰；无晕厥，无胸痛史；否认高血压、糖尿病；无吸烟饮酒史。查体：BP105／75mmHg;消瘦，高枕卧位，颈静脉怒张、搏动；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音；心尖搏动弥散，未触及抬举样搏动及心前区震颤，心界左下扩大，HR60次／分，律不齐，第1心音强弱不等，胸骨右缘第2肋间隙可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，粗糙，向颈部传导，舒张期全期可闻及粗糙杂音；双下肢^{(both lower limbs)}轻度压凹性水肿。

为进一步确定诊断，应该进行的必要的检查有（ ）

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学习资料：

[多选题]心脏的传导系统包括

A. 普肯耶纤维网
B. 窦房结
C. 希氏束
D. 结间束
E. 房室结

[多选题]房颤心电图表现为

A. P波消失，代之小而不规则的基线波动
B. QRS波群通常形态正常
C. R－R间隔绝对不规则
D. 颤动波之间等电位线消失
E. 房率约350～600次／分

[多选题]起搏器Ⅰ类适应证包括（ ）

A. 症状性心动过缓；或必须使用某些类型和剂量的药物进行治疗，而这些药物又可引起或加重心动过缓并产生症状者
B. 因窦房结变时性不良而引起症状者
C. 任何部位无症状的三度房室传导阻滞，清醒时平均心室率≥40次／分，尤其是合并心肌病和左心室功能不全
D. 双分支或3分支传导阻滞伴间歇性^{(intermittent)}三度房室传导阻滞
E. 不明原因的晕厥，若有窦房结功能不良或电生理检查发现有窦房结功能不良

[多选题]病原菌鉴定的一般程序包括

A. 直接涂片
B. 分离培养
C. 生化鉴定
D. 血清学鉴定
E. 电镜观察

[单选题]人体血行停止，心与脉的搏动消失，生命也随之终结，是因为（ ）

A. 阳气衰竭
B. 肾气衰竭
C. 心气衰竭
D. 脾气衰竭
E. 肺气衰竭

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