患者女，67岁。因“突发头痛4h”就诊。患者4h前上厕所蹲起后突发全

【名词&注释】

低钠血症、广泛应用、胆碱能神经元(cholinergic neurons)、肌阵挛性(myoclonus)、大脑中动脉动脉瘤(middle cerebral artery aneurysms)、过敏史(allergic history)、呕吐物(vomit)、甲状腺毒血症、明显变化(significant change)、阵挛性发作(clonic seizure)

[填空题]患者女，67岁。因“突发头痛4h”就诊。患者4h前上厕所蹲起后突发全头部持续爆炸样剧烈疼痛，疼痛持续存在无缓解，伴有恶心，非喷射性呕吐1次，呕吐物^(vomit)为胃内容物，无咖啡色物质。无意识障碍、肢体抽搐、大小便障碍，无肢体麻木无力、言语障碍，无头晕、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难等。急送入医院救治。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化^{(significant change)}，大小便无异常。18年前体检发现左侧大脑中动脉动脉瘤，行“左侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术”；术后患者生活完全自理，正常工作，未遗留明显后遗症。高血压病史8年，最高160／100mmHg，口服吲达帕胺片，血压控制可。脂代谢紊乱5年，未服药。糖尿病2年，间断服药，未监测血糖。否认吸烟、饮酒史。否认外伤史，否认药物过敏史。查体：BP 170/86mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧巴宾斯基征（-）；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距4横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。

该患者首先考虑的疾病是( )

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学习资料：

[多选题]隐球菌脑膜炎的临床特点包括

A. 可见于任何年龄组，男女均可患病
B. 通常隐袭起病，表现为亚急性或慢性过程，逐渐加重
C. 可伴有呼吸道、皮肤、前列腺、尿道、眼、骨骼以及血液系统的病变
D. 头痛、恶心、频繁呕吐持续性加重，是颅内压逐渐增高所致
E. 新型隐球菌脑膜炎患者如不进行针对性抗真菌治疗，疾病多呈持续性、进行性加重

[多选题]下列哪些属于阿尔茨海默病的病理表现

A. 老年斑
B. 神经原纤维缠结
C. 颗粒空泡变性
D. Lewy小体
E. 胆碱能神经元丢失

[多选题]阿尔茨海默病的主要病理标志性改变包括（ ）

A. 神经细胞凋亡
B. 老年斑
C. 神经元胞浆内嗜伊红性包涵体
D. 胶质细胞明显增生
E. 神经原纤维缠结

[多选题]癫痫复杂部分性发作的特征是

A. 为部分性发作伴不同程度的意识障碍
B. 表现意识障碍与自动症
C. 癫痫性放电通常起源于颞叶
D. 杰克逊发作
E. Todd瘫痪

[单选题]外感初期可见下列症状中的（ ）

A. 恶寒
B. 畏寒
C. 战汗
D. 潮热
E. 寒战

[单选题]定喘穴位于背部，当第7颈椎棘突下，旁开（ ）

A. 0.5寸
B. 1寸
C. 1.5寸
D. 2寸
E. 3寸

[多选题]拔罐疗法的禁忌证有（ ）

A. 出血性疾病
B. 水肿性疾病
C. 大血管部
D. 孕妇腰腹部
E. 毛发过多处

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