患者男，65岁，农民。便血1年，大便变细2个月，伴腰骶部疼痛1个

【名词&注释】

统计学(significant)、结肠镜检查(colonoscopy)、三要素(three elements)、不规则(irregular)、软组织(soft tissue)、溃疡性(ulcerative)、第一节(first quarter)、性溃疡(venereal ulcer)

[填空题]患者男，65岁，农民。便血1年，大便变细2个月，伴腰骶部疼痛1个月。患者1年前无明显诱因出现间断大便带血，血为鲜红色，伴有少量黏液，近2个月发现大便变细，近1个月出现腰骶部疼痛就诊。 查体：一般状况好，表浅淋巴结未及。直肠指诊：距肛缘约4cm触及全周性溃疡^{(venereal ulcer)}型肿物，质硬固定，肿物上界未触及，退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门4～10cm处侵及直肠全周的溃疡性^(ulcerative)肿物，溃疡底深且覆以白苔，溃疡堤不规则隆起，质脆易出血。取直肠肿物活检，病理报告为腺癌。盆腔MRI显示直肠中下段肠壁全周性不规则增厚，最厚处达4cm，向后侵及骶前筋膜及盆壁肌肉，肠周、骶前及双侧髂血管周围见多发肿大结节影，大者直径约1.5cm。胸腹CT未见异常。

该患者应该采取的最佳治疗模式是（ ）

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学习资料：

[单选题]循证医学的基本三要素是（ ）

A. 临床流行病学、统计学、数据库
B. 外部证据、患者要求、医生技能
C. meta分析、RCT、系统评估
D. 伦理、科学、真实
E. 证据检索、证据分析、证据应用

[单选题]子宫内膜癌的影像学表现中，描述正确的是

A. 超声显示子宫内膜呈不规则高回声，回声均匀
B. CT显示宫腔内有软组织密度肿物，其密度高于强化的正常子宫肌层
C. MRI平扫T1加权像肿瘤呈高信号，T2加权像肿瘤呈低信号
D. MRI增强扫描后由于肿瘤血供高于正常子宫肌，呈高信号
E. 宫外侵犯时子宫边缘模糊，有条索或结节软组织影

[单选题]望小儿指纹，食指第一节^{(first quarter)}为（ ）

A. 气关
B. 风关
C. 命关
D. 火关
E. 血关

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