多见于青少年，以中轴关节慢性炎症为主

【名词&注释】

抗原性(antigenicity)、银屑病关节炎(psoriatic arthritis)、炎症性(inflammatory)、地高辛片(digoxin tablets)、第一类精神药品、类毒素(toxoid)、不符合(inconformity)、数量质量(quantity and quality)、风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)、双下肢(both lower limbs)

[多选题]多见于青少年，以中轴关节慢性炎症为主

A. 强直性脊柱炎
B. Reiter综合征
C. 反应性关节炎
D. 银屑病关节炎
E. 炎症性肠病关节炎

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[多选题]托运或者自行运输麻醉药品和第一类精神药品的单位，应当向所在地省级药品监督管理部门申请领取运输证明，下列说法中错误的是

A. 运输证明有效期为1年
B. 运输证明应当由专人保管，不得涂改，经过批准可以转让和转借
C. 托运人办理麻醉药品和第一类精神药品运输手续，应当将运输证明副本交付承运人
D. 承运人在运输过程中应当携带运输证明副本，以备查验
E. 没有运输证明或者货物包装不符合^{(inconformity)}规定的，承运人不得承运

[多选题]肝功能不全者用药原则

A. 明确诊断，合理选药
B. 避免或减少使用对肝脏毒性大的药物
C. 注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用
D. 肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物
E. 初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化

[多选题]患者男性，58岁，因“劳累后心悸20余年，下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷，持续几分钟至几十分钟，休息后可缓解，发病程度轻重不一，重时伴有气促，10年前诊断为风湿性心脏病，并行二尖瓣球囊扩张术，术后症状缓解。近2年患者再次出现上述症状，1个月前患者因下肢水肿、气促入院治疗，经治疗后症状缓解出院。此次入院拟行手术。用药史：1个月前出院后一直口服地高辛片0.125mg，每日1次；呋塞米片20mg，每日1次；螺内酯片20mg，每日1次；华法林片2.5mg，每日1次。查体：体温36.4℃，呼吸18次/分，血压118/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动增强，未闻及血管杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率95次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级隆隆样杂音，肺动脉第2心音亢进，腹部平软，肝脾肋下未及，双下肢^{(both lower limbs)}未见水肿。影像学检查：心脏彩色多普勒超声示风湿性心脏病，极重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全，重度三尖瓣反流。心电图示心房颤动，ST-T改变。诊断：风湿性心脏病（重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全、中度三尖瓣反流）、心功能Ⅱ级。治疗：①地高辛片0.125mg，每日1次，口服；②呋塞米片20mg，每日1次，口服；③螺内酯片20mg，每日1次，口服；④华法林片2.5mg，每日1次，口服。对于该患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}的诊断，最具价值的检查是A、心电图

A. 心脏听诊
B. 心脏彩色多普勒超声
C. 心脏CT
D. 血常规
E. 血生化全套
F. 钠140.5mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.1mmol/L
G. 钠135.5mmol/L，钾3.0mmol/L，钙2.5mmol/L
H. 镁1.0mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.1mmol/L
I. 镁0.8mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.5mmol/L
J. 镁1.0mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.5mmol/L
K. 钠140.5mmol/L，钾4.0mmol/L，镁1.0mmol/L
L. 无须调整，继续使用华法林至术前1日
M. 停用华法林至少24小时
N. 停用华法林4～5日，改用低分子肝素，至国际标准化比（INR）1.4方可手术
O. 无须停用华法林，予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前12小时
P. 无须停用华法林，予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前24小时
Q. 无须停用华法林，予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前48小时
R. 术后24～48小时；机械瓣膜表面无内皮细胞覆盖，容易激活凝血机制而导致血栓形成
S. 术后72～96小时；术后因凝血因子被大量消耗以及机体处于低凝状态，可延迟进行抗凝治疗
T. 术后24～48小时；瓣膜影响血液系统，可加速动脉粥样硬化、升高纤维蛋白原水平等
U. 术后72～96小时；术后患者因纤溶系统受损，有出血倾向，需延迟进行抗凝治疗
V. 术后96～120小时；术中失血及体外循环患者血液中凝血因子、血小板数量质量^{(quantity and quality)}均受损，可延迟进行抗凝治疗
W. 术后96～120小时；术后患者因纤溶系统受损，有出血倾向，需延迟进行抗凝治疗
X. 需要定期复查凝血酶原时间（PT）/国际标准化比（INR），以根据结果调整华法林剂量
Y. 如INR值稳定后，可1年监测一次
Z. 因华法林与多种药物、食物有相互作用，在服用其他药物前须向医师/药师咨询对华法林是否有影响

[多选题]左心室压力负荷过重

A. 肺动脉瓣狭窄
B. 三尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 二尖瓣狭窄
E. 二尖瓣关闭不全

[多选题]将肝外胆固醇转运到肝进行代谢的血浆脂蛋白是

A. CM
B. LDL
C. VLDL
D. HDL
E. IDL

[多选题]内毒素的特点是

A. 大多数是菌细胞壁裂解后释放出来的脂多糖
B. 毒性极强
C. 可制备类毒素
D. 对机体致病作用特异
E. 抗原性强

[多选题]疟疾患者经氯喹治疗后体温正常，未再到疟疾流行区，8月后再次出现寒战、发热、大汗，最可能的诊断为

A. 再次感染疟原虫
B. 再燃
C. 复发
D. 混合感染
E. 疟原虫产生耐药

[多选题]下列何药胃肠吸收好，可供口服给药

A. 头孢唑林
B. 头孢氨苄
C. 头孢羟氨苄
D. 头孢孟多
E. 头孢噻肟

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