2023年新疆新疆住院医师规培(神经内科)试题案例分析题正确答案(05.05)

1. [单选题]患者男，58岁，“发作性左眼黑蒙2 d，再次发作伴右侧肢体无力12 h”来诊。有高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化伴斑块形成病史。查体：BP 160/95 mmHg；意识清楚，言语不流利；粗测视力、视野未见异常；右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧腱反射较左侧活跃，右侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT未见出血。其最可能的诊断以及病变血管是

A. 短暂性脑缺血发作（左侧颈内动脉）
B. 短暂性脑缺血发作（左侧大脑中动脉）
C. 短暂性脑缺血发作（右侧大脑中动脉）
D. 脑梗死（左侧颈内动脉）
E. 脑梗死（右侧颈内动脉）

2. [单选题]诊断蛛网膜下腔出血最可靠的证据是：

A. 一侧瞳孔散大
B. 双侧瞳孔散大并双眼外展不能
C. 脑膜刺激征阳性
D. 剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐
E. 腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出

3. [单选题]右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是

A. 低白蛋白血症
B. 水肿
C. 腹腔积液
D. 颈静脉^{(jugular vein)}怒张，肝颈静脉^{(jugular vein)}回流征(+)
E. 黄疸

4. [多选题]HNDC的鉴别诊断主要有

A. 低血糖昏迷
B. 酮症酸中毒
C. 胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺陷
D. 乳酸性酸中毒
E. 糖耐量减低

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