男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭

【名词&注释】

转氨酶(transaminase)、肌酸激酶同工酶(ck-mb)、颈静脉(jugular vein)、心得安(propranolol)、住院治疗(hospitalization)、风心病(rheumatic heart disease)、主要依据(main basis)、肝肿大(hepatomegaly)、非甾体抗炎药物、不一定(not always)

[填空题]男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/min，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。

本例肝肿大^{(hepatomegaly)}和肝病的肝肿大^{(hepatomegaly)}最主要的鉴别点是

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学习资料：

[单选题]鉴别周围性和中枢性面神经麻痹，主要依据^{(main basis)}是

A. 上半部分面肌有无瘫痪
B. 鼻唇沟是否变浅
C. 口角偏斜的方向
D. 下半部分面肌有无瘫痪
E. 面肌瘫痪的程度

[单选题]下列哪项不属自主神经功能检查

A. 眼心反射
B. 卧立反射
C. 角膜反射
D. 竖毛反射
E. 皮肤划文征

[多选题]急性心肌梗死诊断标准是肌钙蛋白至少有1次数值超过参考值上限的99百分位（即正常上限），并有至少1项心肌缺血的证据。该证据可以是

A. 心肌缺血临床症状
B. 心电图出现新的心肌缺血变化，即新的ST段改变或左束支传导阻滞
C. 心电图出现病理性Q波
D. 影像学证据显示新的心肌活力丧失或区域性室壁运动异常
E. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高至正常上限的2倍

[单选题]有关门脉高压症上消化道出血下列哪一项不正确

A. 食管胃底静脉曲张的患者不一定^{(not always)}出血
B. 外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血
C. 不宜行预防性手术
D. 肝功能C级患者宜采用非手术治疗
E. 门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂

[单选题]病灶局限且其他办法难以止血的胆道出血可采用

A. 硫糖铝
B. 奥美拉唑
C. 心得安
D. 结扎肝动脉
E. 肝叶切除

[单选题]患者，男，58岁，下台阶时不慎摔伤右髋部。入院查体：右髋部叩击痛，右下肢短缩.外旋50°畸形。最可能诊断为（ ）

A. 右髋关节后脱位
B. 右髋关节前脱位
C. 右股骨头骨折
D. 右股骨颈骨折
E. 右股骨转子间骨折

[单选题]患者，女，27岁，1小时前跌入坑内，右小腿肿胀不能站立，皮肤无裂伤，X线摄片提示"右胫骨中下1/3横形骨折，腓骨螺旋形骨折"。应采取的治疗方案是（ ）

A. 急诊切开复位钢板内固定
B. 抬高患肢1周后肿胀消退再手术
C. 跟骨牵引
D. 立即手法闭合复位石膏托外固定
E. 切开复位石膏外固定

[单选题]股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀、疼痛、畸形，首先应进行的检查是

A. 包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片
B. 包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片
C. 股骨下1/3横断面的CT
D. 检查有无骨摩擦音
E. 检查有无异常活动

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