男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、门静脉(portal vein)、临床表现(clinical manifestation)、肝移植(liver transplantation)、尿素氮(urea nitrogen)、胃黏膜(gastric mucosa)、移动性(mobility)、普鲁卡因(procaine)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[填空题]男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性^(mobility)浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。

根据患者情况，治疗方案宜采取(提示：凝血功能：PT 12.65秒，FIB 3.91s/L，TT 15.18秒，APTT 32.40秒。血钾4.1mmol／L，血钠137.9mmol／L，血糖5.3mmol／L，肌酐100μmol／L，尿素氮2.9mmol／L。胸部X线片无异常发现；心电图无异常发现。)

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学习资料：

[单选题]做局部浸润麻醉时，普鲁卡因^(procaine)100ml中加0.5ml的肾上腺素，其浓度将为

A. 1∶200
B. 1∶2 000
C. 1∶20 000
D. 1∶200 000
E. 1∶2 000 000

[单选题]关于胃癌根Ⅰ式手术的适应证，下列错误的是

A. 早期胃癌病变局限，无淋巴结转移者
B. 胃黏膜下癌，病灶直径<1.5cm者
C. 胃黏膜下癌，直径>1.5cm，术前检查无淋巴结转移者
D. 病变局限于黏膜层，术前检查仅有第一站淋巴结转移者
E. 病变局限，癌组织仅侵入肌层，未突破浆膜，胃周围淋巴结无明显转移者

[单选题]胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，关于其临床特点，下列错误的是

A. 多见于胃体、胃窦部、小弯侧和胃后壁
B. 临床表现和胃癌相似
C. 采取手术、化疗为主的综合治疗
D. 预后与肿瘤大小、浸润范围、组织类型以及治疗方式有关
E. 胃B细胞性恶性淋巴瘤恶性程度高，预后差

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