【名词&注释】
临床表现(clinical manifestation)、头孢菌素(cephalosporin)、致病菌(pathogenic bacteria)、头孢他啶(ceftazidime)、呼吸困难(dyspnea)、大环内酯类抗生素(macrolide antibiotics)、红细胞生成(erythropoiesis)、结核菌(mycobacterium tuberculosis)、脑垂体后叶素(pituitrin)、试验性抗结核治疗
[填空题]患者男性,34岁,矿工。咳嗽、发热、呼吸困难1个月。既往确诊为矽肺3年。本次发病前自觉受凉,病初为干咳,伴轻度活动后气短,未予在意,之后咳嗽持续存在,伴黄痰,呼吸困难进行性加重,不能平卧,体温升高,多于午后出现,体温37.5~38.2℃,盗汗、乏力明显,先后应用阿奇霉素2周、头孢他啶2周,疗效不佳,上述症状日趋加重。
提问5:头孢哌酮/舒巴坦治疗5天患者体温无变化,仍可达38℃。此间检查结果回报:①PPD:皮肤硬结直径20mm×20mm;②血肿瘤系列抗原:阴性;③痰查瘤细胞:阴性;④痰细菌培养:未见细菌生长;⑤血培养:未见细菌生长;⑥左侧胸腔穿刺抽出淡黄色液体800ml,为渗出液,LDH230IU/L,未见结核菌(mycobacterium tuberculosis)和瘤细胞,胸腔积液结明试验阳性;⑦心包穿刺:抽出淡黄色液体140毫升,为渗出液,LDH212IU/L,未见结核菌(mycobacterium tuberculosis)和瘤细胞,结明试验阳性。⑧风湿三项、ANA/ENA谱均阴性。再次询问病史得知,患者父亲为肺结核病人,正在抗结核治疗,患者曾照顾过父亲。另外,经过胸腔和心包穿刺后,患者呼吸困难症状明显缓解,积液生长缓慢,与CT相比,患者症状相对逍遥。反复痰查结核菌(mycobacterium tuberculosis)阴性,再次痰菌培养仍无致病菌生长。根据目前的信息,该患者的治疗方案应调整为