患者男，55岁，因“体检发现肝生化异常5天”入院。5天前在当地医院

【名词&注释】

非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic fatty hepatitis)、非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、甲型肝炎(hepatitis a)、丹参滴丸(dropping salvia pill)、肠结核(intestinal tuberculosis)、初步判断(pre-judgment)、外祖母(grandmother)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)、继发性腹膜炎(secondary peritonitis)、简便易行(simple accurate)

[填空题]患者男，55岁，因“体检发现肝生化异常5天”入院。5天前在当地医院查ALT1227.6U/L，AST128.4U/L，总胆红素、ALP及GGT正常，白蛋白水平正常。轻度乏力，食欲减退，无明显恶心、呕吐，无腹泻、腹痛，无畏寒、发热，无关节酸痛。1周前曾因“上呼吸道感染”接受阿奇霉素及维生素C治疗2天，未应用非甾体抗炎药。有高血压史10余年，服用培哚普利、缬沙坦、复方丹参滴丸等治疗已8年，血压控制可，服药期间多次查肝生化基本正常。否认病毒性肝炎史，否认血吸虫疫水接触史，无烟酒嗜好。无外伤、手术及输血史，无拔牙及文身史。体检：生命体征平稳，精神尚可，腹型肥胖。皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。腹平软，肝脾未触及肿大，肝区无明显叩击痛，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。

提示 入院后第2天查肝生化：ALT298U/L，AST73U/L，余正常。根据肝生化变化的这种特点，最可能的诊断是( )

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学习资料：

[多选题]患者男，36岁。因间断便血6个月来诊。诉曾撞过左眼睑，现左眼睑略肿胀。排便中或排便后见粪便组织及便池有新鲜血，无黑便。近来体重下降4.5kg，自己认为是低碳水化合物饮食引起的。患者的母亲于42岁时因子宫内膜癌而进行了子宫切除，外祖母^{(grandmother)}于38岁时死于结直肠癌，其舅舅于28岁时诊断为结直肠息肉（34岁时肾癌）。其他家族史信息未提供。对于此患者，下列哪些检查有意义

A. 粪便隐血试验
B. X线钡剂灌肠
C. 结肠镜检查
D. CT结肠成像
E. 腹部、盆腔X线摄片

[多选题]肠结核腹泻的特点是 ( )

A. 常常每日排便10余次
B. 不伴里急后重
C. 一般不含粘液或脓血
D. 便血少
E. 以水样便为主

[多选题]关于原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}与继发性腹膜炎^{(secondary peritonitis)}，下列叙述正确的有 ( )

A. 原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}主要见于肝硬化腹水、肾病综合征的免疫力低下的人
B. 发生于肝硬化腹水的原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}，腹膜炎三联征不明显
C. X线下发现膈下游离气体是继发性腹膜炎^{(secondary peritonitis)}的证据
D. 继发性腹膜炎^{(secondary peritonitis)}多为单一菌感染
E. 腹腔内有无原发感染灶是两者区别的关键

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