患者男，65岁，教师。因腹胀、消瘦1个月入院。患者1个月前不明原

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、抗药性(resistance)、临床试验(clinical trial)、移动性(mobility)、尿常规(urine routine)、血常规(blood routine)、抗癌药(anticarcinogen)、不良嗜好(bad habits)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、丝氨酸蛋白水解酶(serine protease)

[填空题]患者男，65岁，教师。因腹胀、消瘦1个月入院。患者1个月前不明原因出现腹胀、食欲下降，体重下降明显。当地医院B超发现大量腹水。抽腹水3000ml，为黄色透明腹水，细胞学检查发现腺癌细胞。进一步行胸腹盆腔CT提示胰腺尾部肿物，约3cm×4cm大小，腹膜增厚明显，腹水少量。血CEA 230ng/ml，CA199 2389U／ml。高血压病史14年，药物控制好。1年前诊断Ⅱ型糖尿病。吸烟20年，每天1包，4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好^{(bad habits)}。 体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。PS评分1。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部略彭隆，移动性浊音阳性，腹水少量，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。

（提示 该患者接受了8周期吉西他滨+替吉奥联合化疗和1周期单药S-1治疗，因血小板持续2度降低，拒绝继续化疗。停药时复查CEA和CA199显著降低至接近正常值，CT提示胰尾部肿瘤大小同前变化不大，腹水消失，腹膜增厚略减轻。停药1个月后复查，CEA、CA199又回到基线状态，同时患者感近期乏力加重，食欲减退。复查CT提示胰尾部肿瘤大小同前，腹水较前略增加。PS评分为1分。）患者下一步的治疗（ ）

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学习资料：

[多选题]胃癌术前分期较为常用的影像学检查有（ ）

A. 胸部正侧位像或胸部CT
B. 腹盆腔CT
C. 上消化道造影及胃镜
D. PET／CT
E. 腹盆腔多部位超声

[单选题]不发挥肿瘤转移抑制作用的基因是( )

A. P53
B. E–cd
C. u–PA
D. CD44
E. nm23

[单选题]多药耐药即肿瘤细胞对一种抗癌药^{(anticarcinogen)}产生抗药性后，不仅对同类抗癌药^{(anticarcinogen)}抗药，而且

A. 对所有类型抗癌药^{(anticarcinogen)}亦产生交叉耐药
B. 对许多非同类型抗癌药^{(anticarcinogen)}亦产生交叉抗药
C. 对化疗增敏剂亦产生交叉抗药
D. 对生物反应调节剂亦产生交叉抗药
E. 对靶向治疗亦产生交叉抗药

[单选题]疾病发生的内在根据是（ ）

A. 正气
B. 正气不足
C. 邪气
D. 邪气亢盛
E. 邪气损正

[单选题]喘证的发病部位主要在（ ）

A. 脾、肺
B. 心、肺
C. 肺、肾
D. 心、肝
E. 心、肾

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