患者，男性，42岁，1周前无明显诱因出现腹泻、腹痛，近两天来患

【名词&注释】

无意识(unconsciousness)、呼吸困难(dyspnea)、脑神经(cranial nerve)、腓肠肌活检、脑脊液蛋白(csf protein)、呕吐物(vomit)、麻木感、食物残渣(food residue)、咖啡色(coffee)、双下肢(both lower limbs)

[填空题]患者，男性，42岁，1周前无明显诱因出现腹泻、腹痛，近两天来患者感行走无力，双脚刺痛感等不适，逐渐出现双手麻木感，阵发性加剧。无头昏、头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍等。查体：神清，语言略有含混，智能检查正常，脑神经检查无异常。双下肢^{(both lower limbs)}肌张力减低，肌力4级，腱反射减弱，病理反射未引出

为明确诊断，下列检查最具有诊断意义的是

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[单选题]呕血与咯血的鉴别，下列哪种说法不对

A. 呕血多呈咖啡色^(coffee)，咯血呈鲜红色
B. 呕血前常有恶心，咯血前常有咳嗽
C. 呕血者，多伴柏油样便
D. 呕血者，呕吐物内往往混有食物残渣^{(food residue)}
E. 呕血呈碱性，咯血呈酸性

[单选题]患者女，58岁。风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄。该患者查体不可能出现的体征是

A. 颊部蝶形红斑
B. 口唇发绀
C. 心尖搏动向左上移位
D. 心前区隆起
E. 心尖区舒张期震颤

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