布丁学网

患者男,46岁,公务员,进食困难伴有声音嘶哑3个月。4年余前出现

  • 下载次数:
  • 支持语言:
  • 362
  • 中文简体
  • 文件类型:
  • 支持平台:
  • pdf文档
  • PC/手机
  • 【名词&注释】

    体格检查(physical examination)、免疫治疗(immunotherapy)、肝功能(liver function)、表阿霉素(epirubicin)、氟尿嘧啶(fluorouracil)、主要因素(main factors)、吞咽困难(dysphagia)、制酸剂(antacids)、类药物(kind of drugs)、严重不足(serious shortage)

  • [填空题]患者男,46岁,公务员,进食困难伴有声音嘶哑3个月。4年余前出现餐后胸骨后烧灼感,偶有胸痛,至当地医院就诊治,诊断为反流性食管炎。患者间断服用PPI类药物(kind of drugs)及制酸剂(antacids),症状时轻时重。2年余前因饮酒后胸骨后疼痛加重,吞咽困难(dysphagia)。自服药物无缓解。再次至当地医院诊治,医生疑似诊断为食管占位。

  • (提示 患者在当地医院接受了术前化疗(氟尿嘧啶/顺铂方案2个周期)联合放疗(Dt45Gy/25f/5w)。5周后(2010.10.8)行"左开胸食管胃部分切除食管胃弓下吻合术",术后病理:食管(胸下段)腺癌Ⅲ级,肿物大小1.5cm×1.0cm×0.6cm,侵及肌层,上下切缘均未见癌,淋巴结内未见转移癌0/19(食管旁0/8,胃左0/8,隆突0/3),血管及神经未见侵犯。手术后患者恢复良好。 手术后3周时体格检查:体温36.5℃,脉搏85次/分,血压135/90mmHg。患者精神正常,消瘦,轻度贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结,左背部可见一 术后瘢痕,伤口愈合良好。左下肺呼吸音略低,余肺部未闻及异常呼吸音,心律齐,心率85次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。患者术后4周采用了ECF方案(表阿霉素+顺铂+氟尿嘧啶)辅助化疗4个周期,并于20个月前结束辅助治疗,后定期复查。但3个月前再次出现进食困难伴有声音嘶哑,一般状况可。内镜检查:食管吻合口严重狭窄,镜不能通过,提示:吻合口复发。CT发现:吻合口处软组织影,纵隔淋巴结肿大,肝脏多发病灶。上消化道钡餐造影示:食管吻合口狭窄,钡剂滞留。结合病史考虑:①吻合口肿瘤复发,梗阻;②纵隔淋巴结及肝脏多发转移。肝功能:ALT 50U/L,AST 35U/L,TP 65g/L,ALB 36g/L。脑MRI及骨扫描未见转移征象。医生判断其一般状况评分为1分。内镜活检病理报告为低分化腺癌,与原发病灶一致,免疫组化:Ki-67(60%),VEGF(+),Her-2(+++)。肝脏病灶穿刺活检,病理报告为低分化腺癌,与原发病灶一致。)该患者应该采用的治疗策略是( )

  • 查看答案&解析查看所有试题
  • 学习资料:
  • [多选题]软组织肿瘤的胸腹水的产生主要因素有 ( )
  • A. 肿瘤的渗出液
    B. 胸腹膜的吸收减少
    C. 尿少使体内水钠潴留
    D. 患者长期消耗
    E. 患者营养补充严重不足(serious shortage)

  • [单选题]泄泻发病外因中主要的邪气是( )
  • A. 风邪
    B. 寒邪
    C. 热邪
    D. 湿邪
    E. 暑邪

  • [单选题]经行或先或后,量少,色淡,质稀,头晕耳鸣,腰酸腿软。舌淡,苔薄,脉沉细。方选( )
  • A. 归脾汤
    B. 固阴煎
    C. 逍遥散
    D. 大补元煎
    E. 定经汤

  • 本文链接:https://www.51ksbd.net/show/vw954v.html
  • 推荐阅读
    考试布丁
    @2019-2025 布丁学网 www.51ksbd.net 蜀ICP备20012290号-1 川公网安备 51012202001362号