男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无

【名词&注释】

肝移植(liver transplantation)、庆大霉素(gentamicin)、胆囊结石(gallstone)、甲硝唑(metronidazole)、胆管癌(cholangiocarcinoma)、无痛性(painless)、先天性髋关节脱位(congenital dislocation of hip)、性肺炎、主要症状(main symptoms)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[填空题]男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。

根据患者情况，治疗方案宜采取(提示：凝血功能：PT 12.65秒，FIB 3.91s/L，TT 15.18秒，APTT 32.40秒。血钾4.1mmol／L，血钠137.9mmol／L，血糖5.3mmol／L，肌酐100μmol／L，尿素氮2.9mmol／L。胸部X线片无异常发现；心电图无异常发现。)

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[单选题]重症肌无力患者合并肺部感染时，下列哪种抗生素不宜应用

A. 青霉素
B. 氯霉素
C. 庆大霉素
D. 头孢氨苄
E. 甲硝唑

[单选题]关于胰腺癌，下列叙述不正确的是

A. 黄疸是胰头癌和全胰癌的主要症状^{(main symptoms)}
B. 黄疸进行性加重伴有瘙痒
C. 黄疸完全无波动
D. 肝大、胆囊肿大
E. 大便可呈陶土色

[单选题]患者，男性，70岁。无痛性黄疸、进行性加重半月。B超提示胆囊显著增大。诊断首先考虑

A. 胆总管下段癌
B. 胆囊癌
C. 肝门部胆管癌
D. 胆囊结石
E. 胆总管结石

[单选题]要求术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮的理由是

A. 让胃肠适当休息
B. 防止在麻醉或手术过程中发生呕吐
C. 防止术后腹胀
D. 减少胃肠道手术时的污染
E. 防止胃肠道手术的并发症

[单选题]在正常情况，用单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡。如果站立侧患有先天性髋关节脱位^{(congenital dislocation of hip)}时，因臀中、小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降。该体征称作

A. Galeazzi征
B. Ortolani征
C. Barlow征
D. Trendelenburg征
E. Cob角

[单选题]肝脓肿X线平片检查主要的征象为( )。

A. 肝区含气或液平的脓腔影
B. 右膈肌膨隆
C. 右下肺盘状肺不张
D. 右胸膜肥厚
E. 胸腔少量积液

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