一中年女性患者，有明显黄疸伴皮肤瘙痒1个月，无明显腹胀和食欲

【名词&注释】

最终目标(final goal)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen)、阿姆斯特丹(amsterdam)、血常规(blood routine)、疲劳感

[单选题]一中年女性患者，有明显黄疸伴皮肤瘙痒1个月，无明显腹胀和食欲减退，轻度乏力，血清ALT 80u/L，ALP1600u/L，r-GT 600u/L．肝胆超声波检查：肝内外胆管未见明显扩张，肝脏不大，其诊断可能性最大的是（ ）。

A. 急性黄疸型肝炎
B. 原发性肝癌
C. 淤胆型肝炎
D. 胆汁性肝硬化
E. 肝外阻塞性黄疸

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学习资料：

[多选题]颈外动脉扩张引起的头痛常见于( )。

A. 三叉神经痛
B. 偏头痛
C. 颈椎病
D. 脑肿瘤
E. 蛛网膜下腔出血

[多选题]可以诊断肝细胞癌

A. AFP100μg/L
B. AFP>200μg/L持续6周
C. AFP>200μg/L持续8周
D. AFP>500μg/L持续2周

[单选题]

A.

[单选题]患者呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，咯痰不利，胸闷心悸，舌淡，脉沉细数无力，治法宜选

A. 补肾纳气，化痰平喘
B. 健脾益肺，化痰降气
C. 益肾纳气，化饮平喘
D. 补肺纳肾，降气平喘
E. 补肾摄纳，益气养阴

[多选题]能辨认终止密码子UAA的翻译释放因子是

A. RF-2
B. RF-1
C. RF-3
D. RR

[多选题]患者女，48岁。因"乏力3个月"入院。患者3个月前无明显诱因出现乏力，自觉活动后易产生疲劳感，休息后可缓解，无明显发热、腹泻、腹痛等症状，至外院就诊行血常规检查示血红蛋白92g／L，轻度贫血。腹部及盆腔CT检查示：盲肠肠壁明显增厚，周围浆膜面毛糙，肠旁未见肿大淋巴结，考虑盲肠恶性肿瘤。肝脏、双侧卵巢、子宫、腹盆腔未见明显病灶，腹水(-)。胸部CT示两肺未见活动性病变。肠镜检查示：进镜至回盲部，盲肠见一隆起型病变，直径约5cm，表面糜烂，易出血。活检病理：腺癌。遂行根治性右半结肠切除术，术中见病灶位于盲肠，隆起溃疡型，8cm×5cm，浸润至浆膜外，和末端回肠(距离回盲瓣约3cm)侵犯粘连。肠周和腹腔未扪及明显肿大淋巴结。肝、双侧卵巢、子宫、腹盆腔未发现明显病变。术后病理：盲肠隆起溃疡型低分化腺癌，8cm×5.5cm×1.8cm，浸润肠壁全层至浆膜外纤维脂肪组织，小肠肠壁组织见癌侵犯，脉管癌栓：(+)，神经侵犯：(-)。标本上下切缘、环形切缘(-)。周围淋巴结0／15未见转移。手术后患者恢复良好。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。患者已停经半年，育有一子，体健。手术后3周体格检查：体温36.3t，脉搏86次／分，血压135／76mmHg。患者精神正常，轻度贫血貌，皮肤黏膜、巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，两肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音及干湿性啰音，心律齐，心率86次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，腹部正中见手术瘢痕，愈合可，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。肛检未扪及明显肿块。辅助检查：血常规：Hb 98g／L，余正常，尿便常规检查均正常，血生化：ALT 37U/L,AST 42U／L,TP 69g/L,ALB 36g／L,Cr 52μmol／L,BUN 3.6mmol／L;乙肝五项：均阴性。肿瘤标记物癌胚抗原1.06μg/L(参考值0.00～10μg／L)，甲胎蛋白6.36μg／L(参考值0.00～10μg／L)。术后胸部、腹部及盆腔CT未见明显转移性病灶。依据患者术后病理报告pTNM分期为T4bN0M0，ⅡC期。Ⅱ期患者除T4患者复发风险高之外，其他的高危复发风险因素还包括（ ）A、组织学分化差

A. 脉管癌栓
B. 周围神经侵犯
C. 术前肠梗阻或穿孔
D. 取样淋巴结数目A突变，考虑为病理性突变。追问病史，患者哥哥45岁患升结肠癌。结合患者的病史以及基因测序结果，按照阿姆斯特丹Ⅱ标准，患者诊断为遗传性非息肉病性结直肠癌，还需证实的是（ ）A、患者的上一代或下一代一级亲属中至少还有一人患有林奇综合征相关性肿瘤
E. 患者的父辈中有一人患有林奇综合征相关性肿瘤
F. 至少四个亲属患有HNPCC相关肿瘤
G. 排除患者及其亲属存在家族性腺瘤病
H. 患者及亲属中存在BRCA基因突变
I. 患者父亲存在肾脏错构瘤

[单选题]WHO癌症控制战略行动计划的指导原则不包括

A. 以改善民族、社区、家庭和个人的健康为最终目标
B. 强调卫生公平性
C. 明确政府在公共卫生工作中应起的主导作用，成立国家癌症研究所
D. 杜绝私立部门的介入，鼓励公立机构的广泛参与和合作
E. 结合慢性病预防和控制，有计划地在不同层面开展综合干预措施

[多选题]机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，正确的是

A. 机体出现高代谢和分解代谢
B. 脂肪动员加速
C. 蛋白质分解加速
D. 处理葡萄糖能力增强

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